高钾血症病例一例

　　“从入院前两个小时起，老人出现了胸痛、全身发麻等情况，刚开始，病人家属以为是服药过多，却没想到老人是患了‘高钾血症’，加上老人年龄特别的大，这种病非常危险，如不及时抢救，死亡率可以说是100％……”昨日上午，提到李爹爹（长沙话，爷爷的意思）的病，湖南省人民医院肾内科主任黄安兰这样表示。

　　“这次真是捡回了一条命，住院时，我已是神志不清了，你看我现在情况好多了吧！”昨日上午，在病房见到患者李爹爹时，老人反应非常敏捷，听力也特别的好，也很健谈。

　　可能是担心老人的身体状况，一旁的女儿提出要喂老人吃中饭，可被老人拒绝了，执意要自己动手吃。

　　据老人介绍，自己今年已是91岁高龄了，平时除了腿脚有些不便外，还患有高血压病、冠心病、慢性肾衰竭。虽然自己身体不好，可他平时特别乐观，这些年来，他每天都要服用一定的药物，可几天前，他服用了药物后，却出现了意外，开始胸痛、全身发麻，且慢慢变得神志不清。见状，家人立即将他送到了附近的省人民医院。

　　据湖南省人民医院肾内科的罗逊医师介绍，该院急诊科的专家接诊后，发现老人心跳很慢，当时就怀疑老人是患了“高钾血症”，后经过检查确诊果然如此。就诊过程中，老人突发呼吸、心跳骤停等情况，通过心肺复苏，老人随后便转入肾内科治疗。他们发现老人的血钾高达6.8mmol/L（正常为3.5—5.5mmol/L），此外，老人的血PH值为7.13，属于严重的代谢性酸中毒。老人的“高钾血症”是由慢性肾衰竭引起的，由于老人年事已高，当时病情非常危险，不宜随意移动，否则生命不保。肾内科主任黄安兰教授立即组织医护人员在病床旁采用颈内静脉置管进行连续血液净化治疗。

　　通过8小时的透析等治疗，目前，老人的病情非常平稳，暂时脱离了透析治疗，如不发生意外，很快就可出院了。同时，这也是该院接诊的“高钾血症”患者中年龄最大的一位。

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　　【概述】血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内K+大量释出；肾功能减退，不能有效地排出K+有关。临床表现初期无特殊症状，常与肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。

　　【临床表现】

　　1.四肢乏力，神志淡漠和感觉异常。2.皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低。3.严重者，出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停。

　　【治疗原则】

　　1.立即停止钾盐摄入；2.积极防治心律失常和窒息；3.迅速降低血清钾；4.及时处理原发病和恢复肾功能。