老年人溶血性贫血病例与解析

　　李先生最近老是觉得头晕乏力，同事和家人也都说他脸色不好，怕是贫血，劝他去医院检查一下。他以为自己工作太忙，应酬多，累的。一想，反正3个月以后公司有常规体检，到时候再去查吧。而正好家里妻子配来的补血药，效果似乎挺好，本来贫血的妻子现在红光满面的。于是，便把妻子的补血药拿来吃了，又下决心休息了2天，感觉似乎好了一点。但3个月以后的体检结果，被判定为“中度贫血”，血红蛋白只有79克/升。这下李先生紧张了，去医院一查，医生说是“缺铁性贫血”。

　　接诊医生给李先生开补铁药的同时，开出了化验申请单，要求李先生查三次大便常规和隐血试验。大便检查结果显示：三次均有隐血（+）。随后立即接受了胃镜检查，最后确诊为胃癌。

　　事后，李先生翻出一年前的体检报告，发现当时血红蛋白只有109克/升。但粗心忙碌的李先生却把体检医生的建议抛在了脑后。如果一年前就及时去医院检查，那预后会好得多。

　　【解析】

　　临床上最常见的引起贫血的原因为急性或慢性失血。慢性失血性贫血实质上就是缺铁性贫血。李先生因为胃癌而长期大便隐性出血，轻度贫血时并无不适，直至中度贫血时才引起重视。尽管自己吃了补血药感觉好转，但贫血的性质和病因并没有得到诊断。有时候，贫血的性质和病因诊断更重要，因其病因常常可能是恶性肿瘤等重要疾病。

　　【病例二】

　　照理现在生活条件好了，营养性贫血应该少了。其实不然。施阿婆已经是70多岁的人了，平时里里外外打理，非常利索，可近来却时不时感觉手脚发麻，自忖年纪大了都这样，家里小辈孝顺，给施阿婆买了补品“滑滑血”。但渐渐地施阿婆走路也走不稳了，吃东西也没有味道了，平时勤快开朗大嗓门的人，变得慵懒了。子女连忙带阿婆来医院检查，发现红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板计数都非常低，最后明确是因叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。