骨髓病性贫血的病例一例

　　临床资料

　　1.1一般资料28例患者中，男17例，女11例；发病年龄19～74岁。其中20岁以下1例，20～30岁3例，31～40岁4例，41～50岁8例，51～60岁8例，60岁以上4例。

　　1.2临床表现28例患者中25例有不同

　　程度的骨痛，其中轻度至中度疼痛16例，剧烈疼痛9例，且需用止痛剂。疼痛以腰骶椎、双下肢骨痛为主。开始多为间歇性或游走性，逐渐转为持续性，夜间疼痛更剧。所有患者都有不规则发热，以低热至中度发热为主，体温多波动在38℃左右，其中3例在39℃以上；确诊时所有患者都有不同程度贫血，23例患者为中至重度贫血。皮肤粘膜出血9例，肝肿大21例，脾肿大8例，淋巴结肿大8例，消瘦21例。本组骨髓坏死3例，患者出现高热，剧烈骨痛及贫血进行性加重。

　　1.3实验室资料血红蛋白<30g/L3例，31～60g/L13例，61～90g/L9例，91～100g/L3例；网织红细胞增高9例，为0.02～0.11，末梢血出现晚幼红细胞16例，破碎红细胞5例。白细胞≤4.0×109/L2例，×109/L4例，>20×109/L2例；出现中、晚幼粒细胞15例，偶见早幼粒细胞1例，未见原始细胞。血小板减少19例，×109/L11例，×109/L6例，<30×109/L2例。骨髓象：增生明显活跃3例，增生活跃9例，增生低下10例，增生极度低下6例；粒细胞中毒颗粒和空泡易见。28例均经骨髓穿剌找到恶性肿瘤细胞，瘤细胞成簇状，片状和散在分布，占骨髓有核细胞5～90，多时整个涂片均易见到，少者见于涂片的起始部，边缘及尾部。该类细胞常成团聚集，少者3～5个，多者20～30个，最多可达100多个细胞团块，彼此间互相拥挤，界线不清，形态不一。其中腺癌17例，未分化癌9例，鳞癌2例。7例血钙升高；16例血清碱性磷酸酶升高，27例血沉升高。X线检查：28例患者中23例进行X线骨髓片，有14例发现骨质破坏，其中腰椎7例，胸椎2例，肋骨2例，髂骨2例，股骨1例。

　　1.4原发肿瘤经病理细胞学检查及影像学结果所示胃癌5例；肺、肝、前列腺癌各3例；甲状腺、肾、乳腺癌各2例；骨肉瘤2例；食道癌、结肠癌、胰头癌、神经母细胞瘤、鼻咽癌、直肠癌各1例。

　　1.5治疗及转归28例患者7例确诊后自动出院，余21例病人给予对症支持治疗，16例患者给予抗癌化疗。患者从骨髓中检出癌细胞到死亡时间1个月以内2例，2～3个月6例，3～6个月8例，6～9个月10例，9～10个月2例。