心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
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相关症状:对声音敏感 气上沖心 产后口渴 术后疼痛 儿童恐怖症 儿童抽动症 肺内空洞 胸闷憋气 年轻女性心悸胸闷 横膈低平 膈穹窿变为扁平 呼气音延长 舌痛 紧张性疲劳 不偏向一侧,无旋转的眩晕 左胸痛 心悸伴消瘦、腹泻 收缩期反流性杂音 连续机器样杂音 胸大肌痛 血管硬化 心肌灰白而松弛 电生理异常 肩背痛 脾气变坏 腿脚浮肿 孕妇小腿浮肿 老年人小腿浮肿 胸部挫伤 微脉 突发、无痛的局部水肿 嗜盐 吸烟胸痛 触觉失调 肺泡灌洗液可见大量无定形的碎片 高钙血症 上肢及面部血管曲张、水肿及青紫 颈静脉怒张 奇脉 交替脉 奔马律心音 反复抽搐 皮肤粘膜淋巴结综合症 向心性肥胖 心绞痛 胸闷 面色苍白 心跳过速 心慌 心率过缓 心率不齐 厌食 心动过速 脉压缩小 脉压差低 虚脱 循环衰竭 焦虑 血压下降 血压偏低 指甲床发绀 传导阻滞 心尖部第1心音亢进 梦游症 气短 气喘 咯多量血性泡沫痰 舒张期震颤 双下肢可凹陷性水肿 呼吸速率减慢且规则 劳累后心悸 口吐白沫 口干渴难忍 血栓性赘生物 耸肩喘息 顽固性心功能不全 胸部隐痛 肺源性心脏衰竭 肺动脉狭窄 心窝部隐痛 二尖瓣脱垂 反向搏动 房室传导阻滞 肺动脉瓣区可听到喷射音 下肢弥漫性水肿 心包纤维增厚 悬垂型心脏 全身衰竭 食管溃疡 牵涉痛 味觉减退 口唇严重充血呈红色 易昏厥 心慌气短 腭异常 粉红色泡沫痰 心肌肥厚 无目的咀嚼舐唇 双掌猿线出现率增加和atd角增大 三尖瓣狭窄
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相关检查:心梗三项 血浆结合球蛋白半定量测定 3.8sα2-糖蛋白 血清肌钙蛋白I(TnI)和肌钙蛋白T(TnT) 血浆蛋白C抗原 β-促黑素细胞激素 环磷酸鸟苷 血清丙酮酸激酶 血清精氨酸酶 血清磷酸已糖异构酶 血清肌酸激酶同工酶 α-羟丁酸脱氢酶 血清肌酸激酶 载脂蛋白B 载脂蛋白CⅠ 载脂蛋白CⅢ 载脂蛋白AⅡ 载脂蛋白AⅠ 高密度脂蛋白2-胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 高密脂蛋白3-胆固醇 极低密度脂蛋白-胆固醇 低密度脂蛋白-胆固醇 唾液醛固酮 血清胆固醇与磷脂比值 血清甘油三脂 唾液钾 中心静脉压测定(CVP) 心音图检查 4-羟基-3-甲氧基扁桃酸 血清肌红蛋白 血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG) 果糖耐量试验 蛋白C 碳氧血红蛋白定性试验(HBCO) 胰岛素胃酸分泌量
(1)心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。(2)心率:窦性心律,正常为60~100bpm*之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。(3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏等(见第十二章)也非异常。(4)P波:在肢体导联中除aVR为倒置外,余导联多为直立,或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。(5)PR间期:自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12~o20s。(6)QRS波群:为一狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rS,或qRs)波群,时间在006~010s的狭窄范围内。(7)ST段:是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。(8)T波;除在aVR导联是倒置外,余在R波高于05mV时均应直立。(如在I,Ⅱ导联应直立,aVR中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。(9)U渡T波后的小渡,在V2-3中易见,正常应直立,其它导联可不明显。(10)Q-T间期:自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别,但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。正常心电图参考:
心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。心电图对冠心病其诊断有重大意义。冠状动脉供血不足:由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变异性心绞痛。急性心肌梗塞:由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死,心电图特点如下:缺血型改变:T波倒置。损伤性改变:ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变:出现病理性Q波。