继发性血小板增多症治疗讨论

　　临床上肿瘤导致的继发性血小板增多症占所有病因的1/3［2］。常见肿瘤包括：肺癌、乳腺癌、卵巢癌与白血病等［3］。继发性血小板增多症中血小板形态、功能与生存时间一般正常，血小板计数大多在400×109/L～1 000×109/L［4］。本例患者诊断为胰腺癌肝转移后出现血小板升高，最高达543×109/L，给与全身化疗后血小板计数一度下降至402×109/L，但是随肿瘤进展血小板计数重新升高。

　　本例患者原发肿瘤转移后出现血小板增多症，考虑与多种细胞因子的产生有关，包括血小板生成素（TPO）、IL6以及巨噬细胞集落刺激因子等［5］。研究发现，合并有血小板增多症的肿瘤患者血清中TPO水平也同步增高。手术切除病灶后，血小板与TPO水平均下降，血小板增多症可能是反应肿瘤负荷的重要指标［6］。