眼球穿孔伤临床病例摘要

　　眼球穿孔伤是眼外伤中最常见的致盲眼病，其预后与受伤部位、伤口形状、伤口长度、眼内异物和及时手术、伤后并发症的正确处理有着密切关系。我们将近4年我院收治的69例75眼眼球穿孔伤的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

　　1临床资料1.1一般资料我院自2001年10月至2005年10月间共收治眼球穿孔伤69例75眼，男59例，女10例，年龄4～75岁，平均年龄33.68岁。角膜穿孔伤46例52眼，占总眼数的69.33％；巩膜穿孔伤13例13眼，占总眼数的17.33％；角巩膜穿孔伤10例10眼，占总眼数的13.33％。眼内异物23眼，占总眼数的30.67％；进入眼内异物的直径2～10mm，≤3mm的10眼，＞3mm的13眼；铁质异物9眼，玻璃异物4眼，木棍异物1眼，爆炸伤所致多发碎石异物5例9眼。伤口长度2～23mm，≤5mm37眼，＞5mm的38眼；就诊时间0.5h～10d，24h内就诊者54例58眼，24h后就诊者15例17眼。

　　1.2致伤物的种类金属物击伤27眼，玻璃或酒瓶击伤15眼，爆炸伤10例16眼，拳击伤5眼，铅笔扎伤2眼，树枝扎伤2眼，石块击伤3眼，其它5眼。

　　1.3检查方法进行常规视力、裂隙灯、显微镜检查，加眼眶X线片或眼眶CT扫描明确性质后急诊手术。

　　1.4手术和治疗方法角膜伤口≤3mm，无眼内容组织脱出或嵌顿，伤口对合好，无眼内异物者不予缝合，行加压包扎处理。伤口＞3mm者，均行显微手术。按内眼手术常规消毒，用庆大霉素平衡液（1000U／mL）冲洗结膜囊、清除伤口和脱出眼内容物上的污物，经伤口向前房注入粘弹剂，恢复前房，将脱出之虹膜视脱出时间、污染情况、有无坏死等给予还纳或剪除，虹膜和睫状体组织尽量还纳，避免出血，尽可能地恢复眼组织解剖位置，用10～0或8～0尼龙线边还纳眼内组织边缝合伤口，角膜线结埋入角膜实质层内。伴有晶体损伤者，若破口大，皮质溢出较多或晶体脱出于伤口者当时行晶体摘除术，否则先缝合伤口，待感染控制后，视晶体混浊程度择期行白内障囊外摘除或白内障超声乳化加人工晶体植入术。对眼内异物者经原伤口或睫状体平坦部行异物取出术。玻璃体积血较重者伤后2周行玻璃体切割术，伴有视网膜脱离者尽早行玻璃体切割视网膜复位术；少量或中等量积血予止血、活血化瘀等中西药治疗。眼球破裂较重，视力丧失，无保留价值者，经患者及家属同意，Ⅰ期或Ⅱ期行眼球摘除加羟基磷灰石植入术。所有病例术后全身及局部给予抗炎抗感染、止血、激素对症治疗。

　　1.5统计学分析方法两组资料比较采用四格表χ2检验，多组资料比较采用行×列χ2检验。

　　2结果根据盲目标准[1]，对于眼球穿孔伤治愈后的最佳矫正视力低于0.05者进行统计学分析，75眼中致盲28眼，占37.33％。致盲相关因素分析结果见表1.