肺、胸膜阿米巴病病例一例

　　胸膜、肺阿米巴病较为少见，临床诊断存在一定困难。为提高对本病的认识，现将我院诊治的40例胸膜、肺阿米巴病患者的临床资料进行总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　40例中，男36例(占90.0%)，女4例(占10.0%)。年龄20～63岁。农民28例(70.0%)，工人6例(15%)，干部2例(5.0%)，其他4例(10.0%)。

　　1.2　诊断标准　符合以下项目之一者确诊之。(1)X线胸片示肺脓肿、肺炎或胸膜炎等改变，且痰(或)胸腔抽出物中查到溶组织内阿米巴滋养体;(2)有上述X线表现，痰(或)胸腔抽出物为典型巧克力色，多种抗生素治疗无效，经抗阿米巴药物治疗迅速好转并治愈者;(3)有上述X线表现，痰(或)胸腔抽出物为非典型巧克力色，排除其它疾病，经抗阿米巴药物治疗迅速好转并治愈者。

　　1.3　临床表现　急性发病11例，缓慢发病29例。咳嗽40例(100.0%);发热38例(95.0%)，热型以弛张热和不规则热多见;咳脓血痰16例(40.0%)，巧克力色痰12例(30.0%)，咯鲜血2例(5.0%);消瘦24例(60.0%);贫血征23例(57.6%);肺实变征22例(55.0%);胸腔积液征20例(50.0%);杵状指6例(15.0%)。合并肝脓肿11例(27.5%)。

　　1.4　实验室检查　血红蛋白>110g/L者2例(5.0%)，90～110g/L者22例(55.0%)，60～89g/L者16例(40.0%)。白细胞计数(4～10)×109/L者4例(10.0%)，(10～20)×109/L者27例(67.5%)，>20×109/L者9例(22.5%)。白细胞分类多属正常范围。血沉增快，在41～90mm之间。胸水中查见溶组织内阿米巴滋养体2例，痰中查见1例。肝功能未见异常。

　　1.5　X线表现　(1)肺脓肿型20例(50.0%)，右侧16例，左侧4例。其中厚壁空洞5例，偏心空洞3例，合并胸腔积液者8例。(2)胸膜炎型12例(30.0%)，右侧11例，左侧1例，其中4例呈包裹性积液。(3)肺炎型4型(10.0%)，右侧3例，左侧1例，其中有2例伴有肺不张。(4)支气管炎型4例(10.0%)，其中2例并发肝-支气管瘘。

　　1.6　治疗及疗效　全部病例均进行抗阿米巴药物治疗，单用甲硝唑者32例，每次0.6～0.8g，每日3次;其他用依米丁者4例，氯奎2例，氯奎+甲硝唑者2例。合并细菌感染者，加用抗生素治疗。行胸腔引流术1例。体温均在抗阿米巴治疗后24～72h明显下降，多数降至正常。咳嗽、咳痰多在1周内基本消失。X线胸片示病变在2周内基本吸收。38例治愈，2例死亡。