重症院内获得性肺炎的研究概述

　　对外科术后并发院内获得性肺炎(HAP)的患者痰菌菌株进行总结分析,发现其特点,供临床借鉴。方法选择2005-01至今我院外科手术患者术后并发院内获得性肺炎284例,收集共1403株痰菌资料进行治疗分析。细菌室按常规方法进行细菌培养和鉴定,采用涂片扩散法(K-B法)测定细菌药物敏感性,按照美国临床实验室标准委员会(NCLLS)标准判断结果。结果1403株细菌中,G-杆菌1222株(87.09%),其中铜绿假单胞杆菌442株(占G-36.17%),肺炎克雷伯杆菌271株(占G-22.17%),不动杆菌216株(占G-17.67%),大肠埃希菌154株(占G-12.60%),嗜麦芽窄食假单胞菌80株(占G-6.54%),阴沟肠杆菌59株(占G-4.82%);G+菌181株(12.9%),其中金黄色葡萄球菌103株(占G+56.9%),凝固酶阴性葡萄球菌78株(占G+43.1%)。结论碳青霉烯类抗生素仍是所测定17种抗菌药物中对肠道阴性杆菌和铜绿假单胞杆菌最强的一类抗生素。酶抑制剂联合制剂对一般重症感染具有和泰能相似的临床疗效。耐药球菌对其他抗生素均显示较高的耐药率,万古霉素及替考拉宁为耐药球菌的首选抗生素。