胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

　　胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值。文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨。

　　对象与方法为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例，男性40例，女性12例，年龄19～89岁，平均49.9岁。其中作过胸膜活检者38例，未作活检者14例。

　　结果在52例中，未作活检、依靠其他检查方法诊断的14例。经活

　　检病理诊断为结核者32例，其中22例一次活检病理检查即明确为结核，占42%;10例经第二次活检病理诊断为结核，占19%。活检阳性率84%。另6例2次活检病理诊断均为非结核，占12%。

　　在54人次胸膜活检中，胸液量与活检阳性率之间无显著性差异。每次活检勾取的标本数量与病理结果无关。未作活检的14例中年龄大于80岁者5例，占36%;一般情况差4例，占29%;胸液量少3例，占21%;有胸膜反应1例，占7%;拒绝进行1例，占7%。在54人次胸膜活检中，发生气胸3例，占6%;出血3例，占6%;胸膜反应2例，占4%。总并发症发生率15%。

　　讨论在本组中活检阳性率62%，表明胸膜活检在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值。本组统计数字偏高，考虑与本组病例数偏少且收入呼吸科病例在门诊已根据临床表现等倾向结核收入本病房有关。

　　胸膜活检的病理检查结果与标本数量

　　在本组统计中差异无显著性，表明勾取标本的多寡与病理结果无关。

　　本组病例并发症总发生率15%，表明胸膜活检仍有一定风险，为一创伤性检查。且活检后并未采取常规胸透检查，故可能有少量气胸因症状不显而遗漏。