前葡萄膜炎临床表现知多少

　　其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状三种类型，前两种主要由嗜中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞沉积而成，后者主要由单核巨噬细胞和类上皮细胞构成。尘状KP主要见于非肉芽肿性前葡萄膜炎。中等大小KP主要见于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，以及单纯疱疹病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。 KP有三种分布类型，即下方的三角形、角膜瞳孔区和角膜后弥漫性分布。三角形是最常见的一种分布形式，见于多种类型的前葡萄膜炎；角膜瞳孔区和角膜后弥漫性分布主要见于Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎和单纯疱疹病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；角膜瞳孔区分布还见于青睫综合征。

　　房水闪辉：是由于血一房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的。前葡萄膜炎常有前房闪辉。但急性闭角型青光眼、眼钝挫伤以及在前葡萄膜炎恢复期，也可因血一房水屏障功能损坏或未宠全恢复而出现前房闪辉。因此，前房闪辉并不一定代表有活动性炎症

　　房水细胞：在病理情况下，房水中可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞和色素细胞，葡萄膜炎时主要为炎症细胞。裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒，近虹膜面向上运动，近角膜面则向下运动。炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。房水中大量炎症细胞沉积于下方房角，可见到液平面，称为前房积脓。重度炎症尚可出现大量纤维蛋白渗出，使房水呈相对凝固状。

　　)虹膜改变：可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白渗出和机化可使二者黏附在一起，称为虹膜后粘连。如后粘连广泛，后房水不能流向前房，虹膜被向前推移而呈膨隆状．称为虹膜膨隆。虹膜与角膜后表面的黏附称为虹膜前粘连，此种粘连发生于房角处，称为房角粘连。虹膜炎症可出现三种结节：①在瞳孔缘的灰白色半透明结节，称为Koeppe结节，主要见于非肉芽肿性炎症；②发生于虹膜实质内的白色或灰白色半透明结节，主要见于肉芽肿性炎症；③在虹膜实质中的单个粉红色不透明的结节，也叫做虹膜肉芽肿，主要见于结节病所引起的前葡萄膜炎。

　　瞳孔改变：因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，引起瞳孔缩小；散瞳后，虹膜后粘连不能完全拉开，瞳孔常出现梅花状、梨状和不规则状多种外观；如虹膜在360°范围内粘连，则称为瞳孔闭锁；如纤维膜覆盖整个瞳孔区，则称为瞳孔膜闭。

　　晶状体改变：前葡萄膜炎时，色素可沉积于晶状体前表面，在新鲜的虹膜后粘连被拉开时，晶状体前表面可遗留下环形色素。

　　眼后段改变：前玻璃体内可出现炎症细胞，单纯虹膜炎前玻璃体内则无炎症细胞，但偶可出现反应性囊样黄斑水肿和视盘水肿。