5个要点防糖尿病性心脏病

　　现在，糖尿病慢性并发症的发生率越来越高，对糖尿病患者的威胁也日益增大。糖尿病慢性并发症比较隐蔽，它危害全身，是无声的杀手，一旦发展到较重的程度就难以逆转，严重危害糖尿病患者的健康与生命。在糖尿病大血管并发症中，心血管病变患病率比非糖尿病者高3倍。我国糖尿病心血管病变发生率为15.9%，是糖尿病患者最主要的死亡原因。日前，记者采访了糖尿病防治专家、北京协和医院向红丁教授，请他谈谈该如何防治糖尿病心血管病变的问题。

　　向教授说，糖尿病与心血管疾病的关系较为复杂，非糖尿病者也可能患上心血管疾病，但糖尿病患者比非糖尿病者更容易得心血管疾病，糖尿病是引起心血管疾病的重要原因之一。糖尿病心血管疾病包括大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤其以冠心病为多见。糖尿病性冠心病和非糖尿病者的冠心病十分相似，但也有其临床特点，主要有以下3点：

　　1、发病率高，而且发病时间早。我国糖尿病患者心血管疾病发生率高达15.9%，而且发生的时间比非糖尿病者要早，30岁以下就可得冠心病。糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2至4倍，45岁以下糖尿病患者死于心脏病变的比率较非糖尿病者高10至20倍。

　　2、女性的保护作用消失。本来女性得心血管疾病的机会低于男性，但患了糖尿病，就男女都一样了，甚至得心血管疾病的机会和后果，女性要超过男性，而且死于心血管疾病者也高于男性。

　　3、不典型症状常见。由于心脏神经功能障碍，糖尿病性心脏病变的临床表现可能很不典型，如1/3以上的糖尿病性心脏病患者，发生心肌梗死时不痛，让人想不到是心肌梗死，以至贻误抢救时机，造成严重的后果。其他不典型的表现，包括心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克，甚至造成猝死。

　　那么，应如何防治糖尿病性心脏病变呢？向教授回答说，造成糖尿病心血管病变的诱因与糖尿病脑血管病变相似，所以，糖尿病性心脏病也应以预防为主，其治疗原则和一般冠心病一样，包括严格控制好肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常症和高血粘稠度，长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物。心功能不全或心律不齐者，则应去心内科求治。同非糖尿病性脑血管病一样，某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者，可采用经皮血管成型、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。向教授特别强调说，为了及早发现糖尿病性心脏病变，定期做心电图检查，是非常必要的。

　　向教授介绍说，在生活中需采取的预防措施，主要概括为“5个要点”，那就是要“多懂一点、少吃一点、勤动一点、放松一点、药服一点。”如能长期做到这“5个要点”，就可使糖尿病性心血管病变的发生率显著降低。