印尼华侨突患怪病 致病元凶是心内膜炎

　　印尼华侨王女士因细菌感染患上了心内膜炎，咯血、呕吐、呼吸不畅，一个半月暴瘦9公斤……，她辗转印尼、新加坡等国都没被查出病因，期间脾脏还险些被切除。近日，广东省第二人民医院心胸外科为王女士置换了心脏瓣膜，彻底治愈了王女士的“心病”。

　　患者故事：

　　印尼华侨突患怪病

　　王女士今年30岁，在印尼雅加达父亲开的工厂上班，身体一向健康。今年4月突然开始咳嗽、气喘、左腹疼痛，上班也老是提不起精神，最严重还不止这些，王女士的家属介绍说，王女士有时全身会非常厉害的冒汗，眼看着豆大的汗粒从王女士的皮肤下直接冒出来，在不到一分钟的时间内全身就湿个透。

　　辗转3国求医无果

　　王女士到当地医院检查，医生认为是肺部感染，治疗一段时间后，病情并没有得到彻底解决。今年5月，家人将王女士送往新加坡求医。在新加坡做CT检查时，医生发现王女士脾脏肿大，里面有一个梗塞病灶，就建议王女士切除脾脏，但王女士的家属却坚决反对，心想能保守就尽量保守治疗。王女士有一亲戚在广州，得知王女士的情况后，建议他们回国检查治疗，于是一家人收拾行李，上广州某医院就诊，但医院给出同样的治疗方案---切脾，家属还是坚持不切脾。

　　致病元凶原来是心内膜炎

　　无奈之下，病人被送至某民营医院治疗，医院邀请广东省第二人民医院血液科张青主任会诊时发现，王女士的全血细胞下降的非常厉害，听诊时心脏有杂音，于是王女士又转至广东省第二人民医院心胸外科，该科室王文林主任第一时间给王女士做B超检查，检查发现整个二尖瓣已经烂的像破布一样，上面还附有一团异物，显示为1.5*2.0cm的赘生物，上面附有许多像豆腐渣一样的细菌团，至此，致病元凶终于找到，王女士被确诊为急性细菌性心内膜炎。

　　病情分析：

　　换置瓣膜彻底解除“心病”

　　在确诊王女士病情以后，虽然也有专家建议先对王女士进行抗感染治疗，因为如果感染还未得到控制而进行手术，稍有不慎，细菌会导致感染播撒，引起脓毒血症等严重后果，但是如不及早手术，赘生物随时可能会引起全身各部位的血管堵塞，造成不同程度的风险，其次，赘生物对抗生素的抗感染治疗并不敏感，一旦拖延太久，心脏功能也较难恢复，在综合考虑各种因素，权衡利弊后，王文林主任决定立即给王女士实施手术。

　　6月中旬，王女士被送进了手术室，医生首先切除了被腐蚀掉的二尖瓣及生长在上面的赘生物，然后换置了人工瓣膜。手术非常顺利，目前王女士已基本康复，将于近日出院。

　　感染性心内膜炎发病率不高但危害甚巨

　　广东省第二人民医院心胸外科王文林主任介绍，急性心内膜炎最多见于吸毒和先天性心脏病，感冒发烧也可导致发病，但是发病率并不高，急性细菌性心内膜炎在一开始主要为败血症的临床表现，尤其在心脏无杂音时，通常为原发感染所掩盖，所以易于漏诊。

　　王女士二尖瓣上的赘生物是致病能力强的细菌感染所致，二尖瓣作为左心房和左心室之间的瓣膜，起到阻止左心室的血液流回左心房的作用，上面生长的赘生物，不但使二尖瓣结构遭到破坏，而且随着心脏的运动，随时有脱离于血液的可能，一旦赘生物随着血液流到大脑等重要部位，引起血管堵塞，随时可能会有生命危险，脾脏肿大就是因为赘生物随着血液流动，导致脾脏血管堵塞而引起的。另外，赘生物就是一个感染源，细菌能随时向外播散，所带的毒素引起交感神经兴奋，出现大汗淋漓的症状。