“心肌桥” 症状如冠心病

　　很多年轻人会出现胸闷、胸痛的症状，活动后尤甚，但并没有肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等冠心病的危险因素，且医生按照冠心病治疗效果欠佳，此时，除了常规考虑的冠心病、心脏神经症、焦虑症等之外，还要考虑一种可能性：心肌桥。

　　据佛山市中医院心内科王文会主治医师介绍，一般人的冠状动脉走行于心脏心外膜下的脂肪组织中，而有部分冠状动脉却长到心脏肌肉内，在心肌内行走一段距离后又浮出到心肌表面来，这段血管称为壁冠状动脉，覆盖其表面外形似桥的心肌纤维被称为心肌桥。由于心肌纤维覆盖了部分冠脉血管，心脏收缩时，会挤压血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血，从而引发心悸、心绞痛、心率失常、心肌梗死甚至猝死。

　　王文会解释，该病变是由先天发育异常所致，无症状或症状轻微者，无需治疗。有症状者要避免剧烈运动，防止心动过快，根据不同情况选择不同手段治疗，首选β阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物治疗，并加用阿司匹林等抗血小板药物有助于预防冠脉内血栓形成。对于药物不能控制，冠脉受肌桥挤压狭窄超过75%，或者合并心肌梗死的表现，应首选手术治疗，手术包括心肌桥松解术（即手术切除压迫冠脉血管的心肌）和冠脉旁路移植术（即开胸冠脉搭桥术），而目前医学界对于是否支架置入治疗存有争议。

　　目前，常规的冠脉造影仍是临床诊断心肌桥的金标准，但因种种原因，临床检出率尚不到2%，多数病人被临床漏诊。因此，当你正在对胸闷、胸痛的治疗效果怀疑时，请认真考虑：你是否患有“心肌桥”。一旦确诊，除了严格按照上述原则进行规范治疗外，病人在日常生活中应尽量避免情绪激动，或尽量减少繁重的体力劳动。