重新解读心脏神经症

　　如果患者表现为胸闷、心悸和心前区疼痛等心脏的症状，体格检查和辅助检查不能发现明显异常，排除了其他疾病后，心脏科医师常常做出心脏神经症的诊断。这是常见的神经症在心脏方面的表现。河南科技大学第一附属医院心血管内科杨喜山

　　心脏神经症的常见症状有：

　　1. 心悸：自觉心脏搏动增强或加快，有心慌感。

　　2. 呼吸困难：自觉吸入空气不够用，因而常需深呼吸或有叹息样大呼吸。有些病人由于呼吸深度和频率增加，容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒，出现眩晕、四肢麻木、搐搦等。

　　3. 心前区疼痛：常为心尖区及左乳房下区刺痛、闷痛、隐痛或刀割样痛。

　　上述症状，多在静息时发生。有时在工作紧张、情绪激动之后出现。一般与体力活动无关。但是有些病人，确实可以出现与活动相关的症状，即劳累时上述症状加重，但经过充分休息后上述症状也不能恢复正常。症状可持续数小时、数天或更长时间。心电图上可以在心导联的下壁、侧壁甚至前壁出现类似心肌缺血的改变，年轻人容易被误诊为心肌炎，中老年人容易被误诊为冠心病。

　　心脏神经症可以单独出现，也可以在器质性心脏病的基础上出现。在器质性心脏病的基础上出现的心脏神经症，更应该注意区别。

　　常见的引起心脏症状的心理疾病有抑郁症、焦虑症、癔症、疑病症和躯体形式障碍。在临床上，确实也有许多患者，满足不了上述各种心理疾病的诊断标准，当出现内心冲突，或情绪波动时，也可以出现上述表现，更应该引起临床医生的注意。治疗方面，应用治疗神经症的药物治疗配合心理治疗可以收到明显效果。常用的维生素B1和谷维素等药物，不能作为主要药物，只能作为辅助治疗。