心动过缓的最佳治疗方法

　　如果心脏的最高「司令部」——窦房结发出「指令」的频率少於每分钟60次，就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查体中，医生们经常遇到一些心率少於每分钟60次的人，他们大多数为体育运动员，或者重体力劳动者，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属於生理性的范畴，无需治疗。还有一部分人的心动过缓是由甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、病态窦房结综合征等病症引起，应给予相应的治疗，尤其是病态窦房结综合徵引起的心动过缓更应当引起人们的重视。当炎症、缺血、老年性退行性变等因素影响到窦房结时，窦房结的功能逐渐减弱，自律性降低，每分钟发放的激动频率减少，从而出现明显的窦性心动过缓的症状。对於确诊的病窦综合征患者，要避免使用减慢心率的药物。如果没有伴随快速的异位心律时，可以应用加快心率的药物，如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。如已发生异位快速心律，使用此类药物要慎重。对於严重的窦性心动过缓，特别是有昏厥史者，应及时安装人工心脏起搏器。

　　窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

　　临床表现：

　　1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。

　　2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。

　　诊断依据：

　　心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。

　　治疗原则：

　　1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。

　　2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）。

　　3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。

　　4.原发病治疗。

　　5.对症、支持治疗。

　　用药原则：

　　1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.

　　2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。

　　辅助检查：

　　1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.

　　2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.

　　疗效评价：

　　1.治愈：心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失。

　　2.好转：心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转。

　　3.无效：治疗前后心率无变化，症状无缓解。