预后

　　风湿性心脏瓣膜病变在孕产期主要死亡原因是充血性心力衰竭、肺水肿与感染。未经孕前咨询及围生育期保健的孕妇，心力衰竭的发生率与死亡率均较经过产前检查者要高数倍至十多倍。若能加强围生育期保健、及时处理，大多数心力衰竭及死亡病例是可以避免的。与预后有关的因素有：

　　1.心脏代偿功能 心脏病合并妊娠的预后及处理方针取决于心脏的代偿功能，故对心功能的评估是处理的重要环节。若心脏代偿功能为Ⅰ～Ⅱ级者很少发生心衰。Ⅲ级发生心衰者较多，Ⅳ级已属心衰。在整个孕期及产程中，代偿功能会随各种生理、病理变化而改变，故分级不能固定，应随时调整，适当处理。

　　2.并发症 孕期贫血、呼吸道感染、泌尿道感染、妊娠期高血压疾病，或出现心房颤动等均可加重病情，促使发生心衰。产程进展不顺利，宫缩延长对心脏加重负担。另外，疼痛、精神紧张等均易引起心衰。产后感染可引起感染性心内膜炎、脑梗死、败血症而造成死亡。故预防并发症、严防感染极为重要。

　　3.年龄 孕妇35岁以上合并风湿性心脏病者预后差，故患风湿性心脏病妇女要求生育者，以30岁以下为宜。

　　4.孕期保健 有无孕期保健与预后关系极大。后果不良的病变往往是因未得到应有的指导和治疗。故加强对风湿性心脏病孕妇的孕期保健非常重要。