二维超声心动图又称切面超声心动图(cross-sectional echocardiography),简称二维超声,将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像,亦称辉度调制型(Brightness mode)。能清晰、直观、实时显示心脏各结构的形态、空间位置及连续关系等,是基本的检查法。
超声心动图已广泛用作心脏病的无创伤性检查,M型超声心动图只能记录心脏结构的一维图象,因而受到限制。心脏实时切面显象——二维超声心动图克服了M型的限制,更适用于评价心肌收缩异常和估计心室功能。
二维超声心动图检查心脏时,基本上是用三个相互垂直的平面,命名为长轴切面、短轴切面与四腔心切面。
二维超声心动图基本切面:
1、骨旁左室长轴切面;
2、尖瓣水平短轴切面;
3、尖四腔切面;
4、突下四腔切面。
二维超声心动图是各种类型超声心动图发展的基础,超声造影、经食管超声均要建立在二维超声心动图像的基础上。可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化,是心脏超声的核心检查手段,适合于各种类型心血管疾病的检查。
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相关疾病:心包转移瘤 非细菌性血栓性心内膜炎 心源性哮喘 混合型慢性高原病 老年人主动脉瘤 老年人酒精性心脏病 老年人阵发性室上性心动过速 妊娠合并风湿性心脏病 小儿颈椎融合综合征 心肌炎 心脏内粘液瘤 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 心室内传导阻滞 二尖瓣环钙化 二尖瓣脱垂综合征 扩张型心肌病 原发性心脏肿瘤 中心性软骨肉瘤 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 心内膜弹性纤维增生症 心室间隔缺损 心原性肝硬化 胸主动脉夹层动脉瘤 左心室双出口 静脉炎 先天性二尖瓣畸形 先天性主动脉瓣下狭窄 三尖瓣闭锁 三尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄 三尖瓣下移畸形 联合瓣膜病变 后天性三尖瓣关闭不全 感染性心内膜炎 风湿性二尖瓣关闭不全 风湿性二尖瓣狭窄
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相关症状:心悸伴消瘦、腹泻 心肌灰白而松弛 心脏杂音 心脏震颤 心脏增大 心音异常 猝死 胸痛 心力衰竭 心律失常 心悸 心包积液 皮肤粘膜淋巴结综合症 微循环灌注不良 向心性肥胖 狭窄杂音 脉压差低 肺动脉狭窄 二尖瓣脱垂 口唇严重充血呈红色 三尖瓣狭窄 三尖瓣下移 T波低平或倒置 左心室肥厚 窦房传导阻滞 皮温降低 风湿性心瓣膜病 右心衰竭 突发的右侧心衰 淤血性心衰 突发的左心衰竭 肺动脉楔压(PCWP)降低 口唇泛红 身体的低垂部位水肿 拇指征 点头征 触诊无肺动脉关闭感 指甲可见横沟纺 口唇青紫 体循环淤血 淋巴结充血 主动脉和肺动脉影偏小 卵圆窝未闭 不稳定性心绞痛 “多音律”心音 低射血分数 房间隔缺损 伴高血压 心火 脉压差大 病理性Q波 压迫瘘口试验 主动脉瓣上膈膜型狭窄 右室肥厚 主动脉窦破裂 腘动脉搏动减弱或消失 拇指仅存软组织而无骨骼 腱索断裂 颜面的火焰状母斑 脂肪浸润 指或趾甲下裂片状出血 指端出现Osler结节
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相关检查:
切面(二维)超声心动图测量正常值:心腔及大血管的内径均以液性暗区两侧边缘处为起止点(不包括心壁与血液间界面反射光带的宽度),用电子游标尺在荧光屏上直接测量,或将图像放大后用普通测尺计算。单位:mm。在测量心室(或心房)长径时,一端在心尖部(或心房顶部),另一端在房室瓣两侧附着处连接的中点。测量横径及前后径时,应取与两侧心壁(或血管壁)夹角相等的最长连线。时相选择方面,收缩末期取心电图T波尖峰处。舒张末期取R波顶峰处。①左室:左心长轴切面:前后径(D):56.98±3.88;前后径(S):34.31±3.48;二尖瓣水平:前后径(D),男:52.1±2.0;女:49.6±1.6;短轴切面:前后径(S),男:34.7±3.9;女:32.7±4.1;心尖四腔图:横径(D),男:47.0±3.6;女:41.0±6.3;横径(S):男:36.5±3.7;女:32.4±5.0;心尖二腔图:长径(D):81.21±7.48;长径(S):56.21±9.28。②右室:左心长轴切面:前后径(D),男:21.2±3.8;女:18.8±2.2;前后径(S),男:21.0±3.9;女:19.1±4.0;心尖四腔图:长径(D),男:66.2±10.4;女:62.9±8.3;长径(S),男:50.2±9.1;女:46.1±7.5;横径(D),男:27.9±5.4;女:21.6±6.1横径(S),男:22.0±5.6;女:16.9±5.1;③左房:左心长轴密面:前后径(S),男:28.9±4.3;女:28.1±3.9;心尖位四腔图:长径(D),男:33.4±8.8;女:32.6±8.6;长径(S),男:44.0±9.1;女:3.0±6.3;横径(D),男:5.8±6.4;女:3.1±5.0;横径(S),男:31.7±3.6;女:30.5±5.1;④右房:心尖位四腔图:长径(D),男:34.7±5.9;女:30.6±4.4;长径(S),男:46.4±4.9;女:43.5±4.7;横径(D),男:33.9±5.8;女:22.9±4.6;横径(S),男:35.8±5.7;女:31.9±6.9。⑤主动脉:主动脉根部:前后径:24.00±2.45;主动脉弓:横径:24.00±2.85;腹主动脉:后径:17.79±2.81;腹主动脉中段:前后径:17.68±1.22;⑥肺动脉:心底短轴切面:瓣环处,横径:20.23±2.9;最宽处,横径:22.5±2.5。⑦下腔静脉:下腔静脉长轴切面:前后径(吸):11.34±3.94;前后径(呼):18.75±3.92。⑧颈总动脉:颈部两侧:前后径,男:7.68±0.68;女:7.00±0.71。⑨左冠状动脉主干:左心短轴切面:前后径:4.70±1.37。
1、检查用于诊断二尖瓣、主动脉瓣有无狭窄、关闭不全。2、瓣膜有无增厚、赘生物、脱垂物、腱索断裂。3、房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜骑跨、单心室、三尖瓣下移、完全性大血管转位。4、心肌梗死及室壁瘤的部位。5、心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液。6、结合超声造影,诊断发绀型先天性心脏病。