经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术,因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示,开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗,扩展了经胸超声检查的范围,弥补了TEE的不足,因而在临床上逐渐得到较广泛应用。
经食管超声分单平面、双平面、多平面等种类,电子相控阵探头频率7-3.5MHz,其中彩色多普勒血流显像用5.0-3.5MHz,频谱多普勒用3.5MHz.仪器调节与经胸壁超声心动图相同。
插管方法:食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒,探头前端前曲约150°涂以润滑剂,嘱患者咬住牙垫,术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。
(1)心底部断面图:探头距门齿约25-30cm处查及心底部,据探头角度变换的程度,可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道,左心耳、房间隔等。
(2)四心腔断面图:增大食管探头插入深度,可显示类似胸骨旁的四心腔断面图,以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。
(3)左室短轴断面图:探头继续插入至胃底部水平高度,可显示左室短轴断面图,观察到左室二尖瓣乳头肌,右室斜断面,胸主动脉等。
观察内容:与经胸壁的二维超声心动图相同,同时可进行彩色多普勒血流显像,频谱多普勒检查观察。
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相关疾病:心尖肥厚型心肌病 新生儿心律失常 慢性心功能不全 急性心功能不全 心律失常 心肌病 阵发性室上性心动过速 梅毒性心血管病 心肌炎 心性猝死综合征 心脏内粘液瘤 亚急性感染性心内膜炎 急性心肌梗死 急性感染性心内膜炎 二尖瓣狭窄 风湿性心脏病 限制型心肌病 酒精性心肌病 慢性心包炎 先天性心脏病 二尖瓣关闭不全 病毒性心肌炎 心脏钝性闭合伤 心脏穿透伤 慢性缩窄性心包炎 阵发性室性心动过速 慢性肺源性心脏病 慢性心力衰竭 急性心力衰竭 窦性心动过速 心室内传导阻滞 心房扑动与心房颤动 急性心包炎 二尖瓣环钙化 二尖瓣脱垂综合征 肥厚型心肌病 冠心病 扩张型心肌病 缩窄性心包炎 限制型心脏病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 右心室双出口 原发性心脏肿瘤 中心性软骨肉瘤 中心性渗出性脉络膜视网膜炎 心包囊肿 心包肿瘤 心功能障碍 心肌梗死 心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 心肌梗塞并发心室间隔穿破 心肌梗塞并发左心室室壁瘤 心绞痛 心内膜弹性纤维增生症 心室间隔缺损 心血管和血栓栓塞综合征 心原性肝硬化 心脏神经官能症 左心发育不良 左心室双出口 穿透性心脏外伤 胃心综合征 先天性二尖瓣畸形 小儿充血性心力衰竭 三房心 缺血性心肌病 妊娠期心脏病 颈部囊状淋巴管瘤 心包积液 感染性心内膜炎 单心房 单心室 肥厚型梗阻性心肌病 风湿性二尖瓣关闭不全 风湿性二尖瓣狭窄
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相关症状:心脏杂音 心脏震颤 心脏增大 心音异常 猝死 胸痛 心力衰竭 心律失常 心悸 心包积液 向心性肥胖 脉压缩小 虚脱 主动脉弓右位 食管蠕动差扩张及梨状窝钡剂滞留 肝-颈静脉回流征阳性 心前区隐痛 频繁吐黏液 体循环淤血 心火 脉压差大 强迫蹲位 肺通气一血流比例失调 食管左壁形成压足跡 立卧心率差数 迷走神经张力增高 主动脉窦破裂 拇指仅存软组织而无骨骼 指或趾甲下裂片状出血 指端出现Osler结节
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相关检查:
左房内径:男26.77±2.96mm;女27.31±2.33mm;左室内径:舒张末期:男49.10±9.80mm;女43.30±4.20mm;收缩末期:男28.60±5.20mm;女28.80±5.40mm;右房内径:男14.0(6.8~28.33)mm;女13.9(5.5~21.2)mm;左室流出道内径:男28.6±4.1mm;女27.2±3.3mm;右室流出道内径:男28.9±2.4mm;女28.2±2.2mm;主动脉根部内径:男27.1±2.6mm;女26.2±1.9mm;左室后壁厚度:收缩末期:男14.4±2.0mm;女12.3±1.8mm;舒张末期:男9.1±1.1mm;女9.0±1.1mm;室间隔厚度:男9.85±0.30mm;女9.32±1.20mm;右室壁厚度:男4.4±0.4mm;女4.1±0.6mm;左室后壁振幅:男12.0±1.6mm;女10.8±1.4mm;主动脉根部上升速度:男41.2±6.6mm/s;女34.4±8.9mm/s;主动脉根部下降速度:男72.0±6.7mm/s;女60.3±3.9mm/s;每搏做功指数:男47.2±4.7ml/m2;女45.3±4.8ml/m2;均值46.5±4.87ml/m2;射血分数:男68±4.8%(0.684±0.048);女68.8±4.5%(0.668±0.045);均值68.5±4.7%(0.685±0.047);二尖瓣口面积4~6cm2;主动脉瓣口面积2.5~3.5cm2;三尖瓣口面积﹥10cm2;肺动脉瓣口面积2.5~3.5cm2。
经胸壁超声心动图观察不清晰的病例,尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏),左右心耳的病变(血栓),瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣),夹层主动脉瘤,房间隔缺损,卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位,冠状动脉(左主干、左前降支等),术中监测(纠正、补充术前的诊断,评价手术的即刻效果)等。