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血清蛋白电泳(SPE)

  蛋白质在碱性条件下带不同量的负电荷,在电场中由阴极向阳极泳动。醋酸纤维薄膜和琼脂糖凝胶是目前最常采用的两大介质。由于白蛋白等电点的差异,电泳后由正极到负极可分为,白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带,血清蛋白电泳初步了解血清白蛋白中主要组分的一种技术方法,通过血清蛋白电泳来反映肝细胞损伤程度和病变范围。也可用于反映其他疾病如肾脏疾病,风湿免疫系统疾病等。

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正常值

1.琼脂糖法:白蛋白48%~64%α1-球蛋白2.5%~5.4%α2-球蛋白8.3%~l4%β-球蛋白8.7%~l5%γ-球蛋白12%~l5%2.醋酸纤维薄膜法:白蛋白57%~68%α1-球蛋白0.8%~5.7%α2-球蛋白4.9%~11.2%β-球蛋白7.0%~l3%γ-球蛋白9.8%~18.2%

临床意义

1.肝脏疾病:血清白蛋白减少与γ球蛋白增加是肝病患者血清蛋白电泳的共同特征,其减少与增加的程度与肝实质损伤程度相关。①肝炎:急性肝炎早期或病变较轻时,电泳结果可无异常或前白蛋白减少。但随病情加重和时间延长,电泳图形可改变,白蛋白、α及β球蛋白减少,γ-球蛋白增高。传染性肝炎患者血清白蛋白轻度下降,α2球蛋白增高并伴有γ球蛋白增高;因为受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统,使γ-球蛋白增生。急性肝坏死时,白蛋白明显下降,球蛋白显著升高,出现A/G比值的倒置,提示肝功能损伤到一定程度。②肝硬化:血清蛋白电泳可有明显的变化,白蛋白中度或高度减少,α1、α2和β球蛋白百分比也有降低倾向,γ-球蛋白明显增加。并可出现β-γ桥,即从β区到γ区连成一片难以分开,或两区间仅见一浅凹,如同时有α1、α2-球蛋白减少,首先要考虑肝硬化。β-γ桥出现的原因系由IgA、M、G同时增加,而IgA和IgM在电泳上位于β区和γ区之间所致,肝硬化时常有多克隆免疫球蛋白升高,特别当IgA明显升高时,便使0区与y区融合一片,出现了β-γ桥。③肝癌:此类患者血清蛋白电泳均有改变,α1、α2-球蛋白明显增高,有时可见于白蛋白和α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带,具有诊断意义。2.肾脏疾病:如肾病综合征时,由于尿中排出大量白蛋白而使血清中自蛋白明显下降,α2及β-球蛋白升高,γ-球蛋白减少或正常;急性肾炎时α2球蛋白可增高,有时合并γ球蛋白轻度增高;慢性肾炎可见γ-球蛋白中度升高。3.多发性骨髓瘤和M蛋白血症如华氏巨球蛋白血症、良性单克隆免疫球蛋白增生症时血清β、γ区带处出现一特殊单克隆区带,称为M蛋白质,血清总蛋白增高。4.炎症:急性感染可见α1或α2球蛋白增加,γ球蛋白正常;在慢性炎症或感染后期,可见γ球蛋白增加。5.结缔组织病:系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性患者可有不同程度的白蛋白下降及γ-球蛋白升高。6.低γ球蛋白血症或无γ球蛋白血症:血清γ球蛋白极度下降或缺乏。

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