老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症病例一例
医网摘要:患者,男,48岁,因“发热伴头痛6天,加重伴无尿1天”入院。入院查体:T37℃,P86次/min,R20次/min,BP120/90mmHg,神志清,醉酒貌,双侧上肢见片状淤斑,浅表淋巴结未触及,双眼睑无水肿,球结膜出血、水肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,口唇无发绀,咽充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性口罗音。心脏听诊无异常。
患者,男,48岁,因“发热伴头痛6天,加重伴无尿1天”入院。入院查体:T37℃,P86次/min,R20次/min,BP120/90mmHg,神志清,醉酒貌,双侧上肢见片状淤斑,浅表淋巴结未触及,双眼睑无水肿,球结膜出血、水肿,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,口唇无发绀,咽充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性口罗音。心脏听诊无异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征,双肾区叩痛,双下肢无水肿。神经查体无阳性。尿常规:蛋白,潜血;血常规:WBC12.6×109/L,HGB135g/LPLT17×109/L;肝功能:ALT56.50IU/L,ALB26.80g/L,TP52.90g/L;肾功能:血Cr581.50μmol/L,BUN29.12mmol/L,UA599.29μmol/L;空腹血糖:6.41mmol/L;大便潜血;流行性出血热免疫荧光抗体IgM。依据1986年全国流行性出血热学术会议制定的标准[1],流行性出血热诊断明确。治疗上行血液透析、输血、抗感染、纠正酸中毒及电解质紊乱,止血、保护胃黏膜及激素减轻炎症反应和渗出,提高血小板,防止出血、DIC等。治疗近20天后,一般情况改善,水肿消退,体温渐正常,消化道出血控制,血小板、血糖及肝功正常,并进入多尿期,尿量约3000~5000ml/d,肾功能恢复至血Cr218.50μmol/L,BUN12.62mmol/L。病程约1月时,受凉后再次出现高热,体温达39℃,伴全身肌肉酸痛、咽痛,无咳痰及腹痛腹泻,考虑上呼吸道感染,给予抗病毒抗炎治疗,复查血常规:WBC0.6×109/L,HGB115g/L,PLT108×109/L,骨髓穿刺示:低增生骨髓象。考虑流行性出血热并发粒细胞缺乏症,给予粒细胞集落刺激因子应用约1周,WBC渐恢复正常,复查骨髓示:粒细胞增多。肾功能无反复,血Cr207.50μmol/L,住院约2个月好转出院
责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xy/20110524/369328.html
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