相对性红细胞增多症的机制分析

　　本病的发病机制不明有人统计188例男性其血细胞比容大于50%者血细胞比容越高真性红细胞增多症的发生率也越高；血细胞比容>54%者约有半数病例为真性；血细胞比容在60%以上者则100%为真性应激性红细胞增多症的血细胞比容多在57%以内无一例超过58%因而血细胞比容男性应超过55%才是红细胞增多症的诊断标准应激性红细胞增多症血细胞比容大多在正常高值大多患者有下列发病因素：患者多为男性发病年龄较轻吸烟者较多特别是每天吸烟量较大有人统计吸烟者的血细胞比容要比不吸烟者高2%～3%这是由于吸烟者的动脉血氧含量减低一氧化碳含量增高其一氧化碳含量比不吸烟者增高2.5%～10%吸烟者血氧饱和度减低可有一氧化碳血红蛋白氧解离曲线左移通过肾传感器刺激红细胞生成与组织氧释放

　　此外本病患者大多肥胖肥胖者由于躺卧位时通气不良动脉血氧含量减低；睡眠时常有呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome）加重缺氧状态肥胖者又易合并高血压后者的血细胞比容比正常血压者常增高但仍在正常范围高血压患者常有红细胞容量增多血浆容量减少如有肾动脉疾病肾缺血者常有红细胞生成素分泌增多高血压者常合并睡眠呼吸暂停综合征者也可导致红细胞生成素生成增多

　　这组患者常有神经质精神紧张通过交感神经刺激或儿茶酚胺分泌影响血氧饱和度和血容量；精神忧郁紧张可刺激自主神经系统及儿茶酚胺生成增多分泌肾上腺素及去甲肾上腺素  去甲肾上腺素 原文也可写做norepinephrine或L－arterenol。它是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾更多使静脉血容量减少血浆容量减少血细胞比容增多

　　再者饮酒亦可使红细胞增多急性大量饮酒及慢性酒癖均可使呼吸抑制夜间打鼾及睡眠性呼吸困难间接增加红细胞生成血浆容量减少与血细胞比容增多。