小肠扭转的发病机制

　　小肠梗阻的儿童患者多为肠道发育畸形所致;成年患者多继发于一定的病理基础之上，如手术后局部的粘连、肠系膜肿瘤、系膜过长等，小肠扭转多为顺时针方向，通常超过270°。小肠扭转发生后是否有肠梗阻的表现还与发生扭转的肠袢长短和扭转的度数有一定的关系。一般而言。扭转的肠袢短小时更容易出现梗阻，而肠袢较长时，一般需要扭转180°～360°以上时才会造成梗阻。小肠扭转发生后其系膜也随之发生扭转，肠系膜血管被扭曲压迫，影响肠袢的血运(图1)，容易发生肠穿孔和腹膜炎。

　　扭转可为完全性或不完全性，后者有时可自行回复，也可能发展为完全性。扭转可涉及部分小肠或全部小肠，也常见于乙状结肠。扭转使系膜绞窄，先压迫静脉，回流受阻，组织充血水肿;继而发生动脉供血障碍。肠管早期肿胀，呈紫红色，颜色逐渐转暗，最后成为黑色，失去弹性和光泽，并有血性渗出及臭味。肠腔有较多血性液。肠系膜水肿增厚，可有出血。