大网膜粘连综合征的病因及发病机制

　　(一)发病原因

　　本病的发生与下腹腔感染及手术有密切关系。

　　大网膜的下缘呈围裙状，完全游离，活动性很大。另外，大网膜还具有渗出、吸收及修复等许多生理功能。当下腹部存在炎性病灶，手术及外伤的创面(特别是阑尾切除术及子宫附件的手术)，大网膜很快移动并接近病灶及受到损伤的腹膜和手术部位(包括手术区的腹壁缝合切口及内脏的缝合处)。其目的是限制炎症的扩散，促进渗出的吸收，加强腹膜及内脏手术创伤的修复、愈合能力。但这一过程有时给部分病人带来了负面的影响，各种病灶及创面经大网膜包裹和愈着后，由于纤维组织过度形成，继而瘢痕性挛缩，最终不同程度的牵拉横结肠向下移动。

　　(二)发病机制

　　根据临床资料，大网膜因粘连而缩短的程度可达原长度的15%～20%，因此该段网膜的紧张度明显增加。其结果迫使横结肠不同程度向下移位，肠管伸长或成角，严重影响肠道的通畅，甚至发生梗阻。参考郑扶民等的意见，可将横结肠向下牵拉移位的程度分为3度。

　　1.轻度 仅少部分网膜粘连、挛缩，对横结肠牵拉的作用不明显，仅在躯干过伸位时才出现症状。

　　2.中度 大网膜粘连范围较广泛，挛缩也较明显，横结肠处于轻度下移状态，经常出现腹部症状。

　　3.重度 由于大网膜明显挛缩，将横结肠牵拉移入下腹，或肠管呈锐角状，或完全闭塞，临床症状严重。