警惕眼球穿孔伤并发症

　　眼球穿孔伤的几种并发症及处理1.外伤性虹膜睫状体炎　按一般虹膜睫状体炎处理。

　　2.合并球内异物　见下节。

　　3.感染性眼内炎可由化脓菌或其他致病微生物引起。表现为伤后1～3天，眼痛、头痛剧烈、剌激症明显，视力严重下降，甚至无光感。球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，房水混浊或前房积脓、玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。

　　治疗：应充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和皮质类固醇。玻璃体内注药是提供有效药物浓度的可靠方法、一般可注入庆大霉素400ug，地塞米松800ug。同时可抽取房水及玻璃体液作细菌培养和药敏试验。有条件时可做玻璃体切割及注药。

　　4.交感性眼炎　是指一眼发生穿孔伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎。发病率较低。内眼手术、眼内黑色素瘤等也偶有发生。一般认为，本病是一种迟发的自家免疫性疾病，主要和细胸免疫有关。抗原成分可能来源于视网膜色素上皮或感光细胞外节　。感染可能参与抗原的激活，但尚未肯定。

　　临床表现　首先，伤眼（称诱发眼）的慢性葡萄膜炎症状持续不退，并逐渐加重，出现kp，瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节　。一般经过2周～2个月的潜伏期，另一眼（称交感眼）突然出现类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现黄白色点状渗出，多位于周边部（称Dalen-Fuchs结节　）。交感性眼炎病程长，反复发作。治疗不当或病情不能控制时，可出现继发性青光眼、视网膜脱离等并发症。

　　治疗　伤后尽早关闭切口、处理嵌顿的葡萄膜组织，预防感染，可能对预防本病有一定作用。一旦发现本病，应按葡萄膜炎的治疗方法处理，全身和局部应用大剂量皮质类固醇。对不显效的病例可选用免疫抑制剂。激素的应用需要长达半年以上。近年相当多的病例经治疗已可恢复一定的视力。

　　5.外伤性增殖性玻璃体视网膜病变　可试行玻璃体手术处理，以挽救视力。