何为颅骨骨折

　　多见于婴幼儿头部外伤后，大多发生在3岁以内，亦可见于稍大的儿童。

　　机理：颅骨发生线形骨折时，下面的硬膜亦同时撕裂与颅骨分离，以后可能由于蛛网膜、软脑膜及脑组织突入骨折裂隙之间，蛛网膜突入后常有某种程度的活瓣作用，使脑脊液易流出而不易返回，形成局部的液体潴留，加重了对骨折缘的压迫，同时骨折裂隙亦长期受脑搏动的冲击，因而使骨折线不断增宽。更重要的是由于儿童时期脑生长迅速，颅骨和硬脑膜的缺损，恰恰成为减压窗，故在脑生长发育的过程中使颅骨缺损逐渐增大，甚至形成囊性脑膨出。

　　浙江大学医学院附属儿童医院脑外科沈志鹏术中可见在增宽的骨折线之间，硬脑膜已缺失，而代之以增厚的结缔组织，在其下面有一由蛛网膜为囊壁的单房性或多房性囊肿，内含蛋白成份较高的液体，此囊肿呈楔形伸入萎缩的脑组织中，多数为非交通性的，亦可与脑室相通而成脑穿通畸形，骨缺损缘较薄向外翻，有如贝壳状。

　　临床表现：在明显的头部外伤颅骨骨折后，经过数月出现头颅发育异常。这种异常表现可分为两类：一类是以颅骨缺损为主，表现为损伤区变软，并有搏动，有人称之为“创伤性颅骨腐蚀症”；一类是在损伤区有明显膨出，称之为“创伤性脑膨出”。由于多数患儿常伴有局部的脑损伤，因而偏瘫及外伤性癫痫比较常见。

　　早期磁共振可以确诊，后期CT可见到有增宽的骨折线或大面积的骨折缺损。

　　治疗：及早手术修补硬脑膜，防止骨折线的继续增大或形成创伤性脑膨出。