颈部开放性损伤机制分析

　　颈部切割伤好发于甲环区穿入伤则以颈侧为最多颈部损伤按解剖部位可分为3个区：Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨；Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间；Ⅲ区为下颌颈部切伤平面角至颅底。

 　　损伤部位不同，病理改变亦有区别，常见病理改变有：

　　1.喉气管、咽食管连续性中断 连续性被破坏，可有喉软骨骨折移位，并致喉前后径变短，声门闭合异常喉气管、咽食管软组织水肿，或黏膜下血肿。从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出，或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织，发生皮下气肿纵隔气肿甚至心脏压塞。

　　2.胸膜顶破裂 若破口未能迅速被凝血块、结缔组织或破裂肌片所闭塞，则空气将进入胸膜腔，影响肺的呼吸运动。进入气体不多，呼吸运动部分受限，呼吸困难不明显或很轻微。若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状，吸气时空气易进入胸膜腔，呼气时空气不能逸出，则胸膜腔内压力逐渐增高形成张力性气胸，压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位此时气体交换严重障碍。发生大量出血时，还会导致血胸。

　　3.颈椎脱位和脊神经损伤。