外伤性乳糜胸病例12例

　　本组患者12例，男10例，女2例;年龄25～57岁，平均35.2岁。开放性胸部外伤2例，其中1例为左胸背部刀刺伤，1例为左颈部刀刺伤。闭合性胸部外伤10例，均伴有多发性肋骨骨折及血气胸，其中双侧血气胸1例，左侧血气胸5例，右侧血气胸1例，皮下气肿2例，纵隔气肿1例;伴有创伤性连枷胸2例，肺挫伤2例;合并脑挫裂伤1例;胸骨骨折2例;心脏二尖瓣乳头肌断裂1例;失血性休克2例。12例患者中左侧乳糜胸9例，右侧乳糜胸3例。外伤后10例于24 h内行胸腔闭式引流术，其中2例于伤后24 h内行开胸止血术，1例为伤后第2天、1例为伤后第3天行胸腔闭式引流术。除1例患者伤后30 min于颈部伤口发现牛奶样液体流出确诊乳糜胸外，其余均于1～7天引流液观察后确诊乳糜胸，平均观察时间2.5天。胸腔引流液每天>1000 ml者4例，500～1000 ml者4例，200～500 ml者3例，<200 ml 1例。引流液4例为典型的乳白色浊液，另8例为淡红色或淡黄液体;胸液乳糜试验、苏丹Ⅲ染色9例为阳性，阴性均为禁食患者，经进食脂肪餐后均转为阳性;9例胸液涂片见大量乳糜颗粒及淋巴细胞 (占分类的58%～96%);甘油三酯的浓度高于自身同期血浆中的浓度。