牙列拥挤治疗的注意事项

　　说起龅牙，首先想起的会是电影中黄飞鸿身边的“牙擦苏”，那个脑袋里具有很多知识的人，却因为一嘴龅牙，总是成为师兄弟欺负的对象，印象特别深刻。

　　龅牙、地包天（下前牙前突）、上下前牙前突、牙列拥挤等口腔医学称之为“错 畸形”，需要通过矫正来解决牙齿的美观问题和口腔功能。为了不影响孩子的学习和生活，不少家长会选择在暑假为孩子整牙，每年中、高考结束后，到医院口腔科整牙的学生明显增多。部分家长对矫治牙齿的情况了解不多，疑虑也很多，我们邀请金华市婺城区医学会口腔门诊部主任周亚军就相关问题专门作了解读。

　　周亚军主任提醒，牙齿不齐会导致脸部外观不协调、颌骨及软组织的生长异常。牙齿拥挤或突出，造成脸部整体失调，直接影响美观和形象。

　　牙齿歪斜会影响咀嚼、发音、吞咽、呼吸等口腔功能的正常发挥。

　　牙列不齐会使口腔菌斑易于附着、不易清洁，引起牙龈、牙周炎症，出现牙龈肿胀出血、牙周发炎等症状。

　　牙齿不齐也会影响孩子的生长发育及心理障碍。牙齿不齐不仅影响了青少年颌面部的发育，也有资料表明，在错 畸形的青少年中，发生心理障碍的比例升高，如不爱说话，缺乏自信。

　　把握好整牙时机对孩子来说很重要。周亚军主任说，从理论上讲，整牙可以在各个年龄段进行。有些家长认为，孩子还小，没有关系的，等孩子大一点再整牙齿也不迟，其实这种观点是错误的。虽然孩子长大了也能将牙齿矫治整齐，但要知道这会影响孩子的脸部发育，如果等孩子脸部变畸形了，再将牙齿矫治整齐，虽然能改变一点容貌，但畸形的脸部却无法改变。

　　周亚军提醒，孩子长新牙的时候父母对孩子的牙齿就应该进行关注，对于牙齿畸形的孩子要及早到口腔科医生那里检查和咨询，以便及时进行矫治。“地包天”及有咬牙、吮指等不良习惯的孩子，一般在8～10岁换恒牙的时候，就应该解决问题。

　　通常来说，10～15岁是孩子进行牙齿矫治较为合适的年龄。

　　在口腔科，常会听到一些家长说，我已经咨询过了，说我的孩子需要拔掉4颗牙齿才能矫治整齐。有些家长觉得拔掉那么多健康的牙齿来换取整齐的牙齿感到可惜，也怕孩子拔牙后会留下后遗症而拒绝给孩子整牙，致使许多错 畸形错过最佳矫正年龄。

　　周亚军说，对于整牙时需不需要拔牙的问题，其实医生也很慎重，很理解家长的顾虑。专业医生的原则是能不拔牙尽量不拔。但有些情况，如牙列拥挤情况严重、双颌前突等，是需要拔牙才能得到满意的矫治效果的。为了保证牙齿的上下协调和左右对称，通常需要拔除上、下、左、右各一个第一双尖牙进行矫治，一般不会影响牙齿的功能和健康。

　　周亚军特别提醒，胡乱拔牙最不可取。有的父母看到孩子的牙齿错位，就用拔掉错位牙来解决，这是非常错误的。每颗牙齿的功能不同，没有经过专业口腔医生的检查诊断，很可能会把将来矫正过程中有用的牙齿拔掉，造成无法弥补的失误。有的嫌自己的“虎牙”难看，殊不知这“虎牙”牙根最长，除了起到重要的撕裂食物作用外，还支撑着口角，保持脸面丰满，如果误拔就会直接影响脸型，看上会显老很多。

　　当戴蒙系统（Damon System）从美国口腔正畸研究实验室里破茧而出时，牙齿矫正系统起了翻天覆地的革命性变化。矫正，不一定要拔牙，也不一定要忍受难耐的疼痛和饱受牙周组织被强硬拉扯的不适感。

　　临床经验丰富的美国着名正畸专家戴蒙教授成功研发的戴蒙牙齿矫正系统，使牙齿矫正变得轻松简易，被视为新一代力学的典范。

　　周亚军主任介绍，戴蒙矫正器也大大减少了拔牙矫正几率，对于一些牙列拥挤情况严重等症状，以往需要拔牙才能得到满意的矫正效果，现在通过不拔牙也可得到矫治。只有一些情况特殊或特别严重的错 畸形者才会选择拔牙，而大部分采用戴蒙矫正系统的矫正者无须拔牙。

　　戴蒙系统矫治牙齿具有其独特的魅力，它缩短了大量的矫治时间，明显减少了复诊次数，改变了被矫治者不舒适的状况。

　　周亚军进一步解释，戴蒙矫正器是典型的“自锁托槽”，即能自行锁住弓丝的托槽，其特点是不再采用传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈，只要利用托槽上可以开关的滑盖，将矫治弓丝定位在托槽槽沟中即可。

　　戴蒙矫治器的弓丝以特殊物质制成，在自锁托槽槽沟无束缚的滑动，释放出持续轻柔的矫治力，以温和的方式将错位牙快速移动到正确位置。不伤及牙齿和牙周组织，疼痛度也大大减低，更重要的是便于口腔卫生的清洁，降低牙周病和蛀牙的发病率。

　　周亚军说，戴蒙矫正系统的另一特点就是在设计正畸方案时，会根据脸侧面美度、唇颊丰满度等不同情况而决定矫正方法，因而能改善面部美感，尤其是下巴和侧面。

　　此外，周亚军说，戴蒙矫正系统对牙颌畸形的不拔牙矫治有其一定的适应症，对医生的专业水平要求比较高，这要通过科学的诊断分析，制订严谨矫治方案，来决定拔牙或不拔牙，从而达到成功矫治的目的。