爱惜孩子的第一颗牙

　　警惕！乳牙龋齿影响发育

　　龋齿，俗称虫牙，常发生于小儿，是一种牙齿硬组织脱钙后软化损害的慢性病，从乳牙一萌出就有发生龋齿的可能。济南市口腔医院儿童口腔治疗中心主任邵林琴告诉记者，龋齿发病率很高，但就诊率却很低，“我们医院一年才有3万多人次的小儿患者来就诊，这其中大部分都是孩子的牙齿已经坏到一定程度才来求医的。”

　　邵林琴在临床上常常见到全口龋齿的三四岁的孩子，既心疼又无奈，“多数家长预防保健意识差，甚至很多家长觉得乳牙反正要换掉，换了之后就好了，这种观点是万万要不得的。乳牙龋齿不治疗，不仅会损害孩子的牙齿，甚至可能影响孩子的发育。乳牙龋齿使孩子咀嚼功能下降，对食物的切割、磨细不充分，加重胃肠负担，影响消化吸收功能和全身生长发育。”

　　乳牙和恒牙的替换一般从7岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换，直到12岁左右才换齐。乳牙在儿童的生长发育高峰期，担负了整整10年的咀嚼工作，特别是8颗咀嚼功能大、且脱换最迟的乳磨牙。乳牙龋齿如果不加以治疗，可能会发展为牙髓炎、根尖炎，细菌如果发展至乳牙下方的恒牙胚，会导致恒牙釉质发育不全，甚至无法发育。

　　预防！刷牙饮食均需注意

　　邵林琴主任告诉记者，除少数儿童由遗传因素导致龋齿外，大多数儿童龋齿与饮食习惯有关。“过去的经验是，农村的小儿龋齿发病率要低于城镇，但是今年的调查发现，发病率基本上一样了，这主要是因为现在农村小孩和城市小孩的饮食越来越接近了。”

　　儿童龋齿与所吃食物偏软和过量摄入糖分有关。“现在的年轻父母流行把食物加工成粉状或是糊状，而恰恰是这些偏软的食品再经过孩子咀嚼吞咽后，残留物容易依附在牙齿表面和缝隙里，如果不及时进行漱口和刷牙，几个小时后牙齿上就会出现霉斑。如果这时再进食含糖量高的食物，糖和霉斑中的细菌在作用后形成酸性物质，会进一步腐蚀破坏牙齿表面。”邵主任告诫家长，减少食物中糖含量及减少餐间吃零食的次数是预防龋病的重要措施。

　　与饮食相比，口腔清洁越来越得到家长的重视，这是本次调查最让人欣慰的一点。“当第一颗乳牙萌出后，家长就应为孩子刷牙。家长可用消毒的纱布或棉花蘸温水摩擦和拭洗萌出来的牙面，早晚各一次。吃奶或吃其他食物后也要清洁，尤其是在睡前拭洗更重要。也可用一种专为幼儿用的牙刷，即用硅橡胶制成一个指套，在指套顶端的一旁装有柔软的刺状刷毛。”邵主任表示，三岁以内小儿刷牙不建议用牙膏，三岁以后可以用儿童专用牙膏。

　　治疗！小洞不补大洞吃苦

　　健康的饮食习惯和正确的刷牙方法能达到预防龋病的目的，但定期检查还是必要的。“龋病的出现和加重都是渐进的，龋齿初期无症状不易被察觉，等出现疼痛症状时，往往已经错过了最佳治疗时机。”邵林琴主任建议家长每年至少带孩子检查一次口腔卫生，“检查的费用很便宜，而等到要治疗时，不仅费用贵了许多，孩子也要遭罪了。”

　　龋齿产生需要一个时间过程，从开始到能看出有洞大概需要一年半左右的时间。如果没有把龋齿扼杀在“摇篮”中，一旦形成牙洞，就要进行充填治疗。“充填是治疗龋齿的主要方法，在龋病早期，只要将龋坏组织去除净，做成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋齿即可不继续发展。”邵林琴说。

　　一旦龋齿到了“中龋”的程度，在去净龋坏组织以后，当洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填充。到了“深龋”阶段，在去净龋坏组织以后牙髓暴露时，则需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。“俗话说，小洞不补，大洞吃苦。浅龋充填效果最好，这就要求龋齿早治疗。”邵主任告诉记者，作为中华口腔医学会儿童口腔专业委员会委员，她的一项工作就是普及口腔卫生知识，“只要预防得当，龋齿发病率是可以大大降低的。”