支气管腺瘤也是肺癌的一种

　　支气管腺瘤一般由支气管或气管粘膜腺体上发生，其发病率较低，只占所有肺癌类型的2%左右，多发生于较大的支气管，生长缓慢，多见于年轻女性，常见临床症状为刺激性咳嗽、咳血，肿瘤常阻塞较大的支气管引起阻塞性肺不张和阻塞性肺炎。发病年龄较早，女性略多于男性。肿瘤生长缓慢，大拿可浸润扩展入邻近组织，并可有淋巴结转移和血行转移。因此，认为支气管腺瘤也是一种肺癌。 支气管腺瘤可分为3类： 　　1、支气管类癌是最多见的一种支气管腺瘤起源于支气管壁粘液分泌腺的嗜银细胞。80%为中央型。肿瘤突入支气管腔，质软，血管丰富，易出血，呈暗红色或红色，可带蒂或无蒂，表面有完整的粘膜覆盖。有的肿瘤一部分在支气管腔内，另一部分向支气管壁外生长入肺组织内而呈哑铃状。一般与周围组织界限清楚或具有包膜。 　　镜检：瘤细胞小，呈立方或多边形，大小一致，成群聚集，呈条索状排列或腺管样排列。胞质丰富，嗜酸性，胞质内含有深黑色嗜银颗粒。颗粒可分泌多种生物活性物质，导致类癌的异位内分泌症状，如消化道症状、高血压、心动过速、低钾、色素沉着、ACTH综合征等。核圆形或卵圆形，核膜清楚，核分裂相罕见。约有10%的支气管类癌呈不典型生长。细胞大小不一，排列不规则核多形性，分裂相多见，常见坏死。不典型类癌患者70%有局部淋巴结、肝或骨转移，而典型类癌远处转移率低于5%。 　　2、支气管囊性腺样癌又称圆柱型腺瘤。起源于腺管或粘膜分泌腺。支气管囊性腺样癌常发生在气管下段或主支气管根部，肿瘤突入气管或支气管腔内，呈粉红色，表面粘膜完整，恶性程度较高，常侵入邻近组织，偶有淋巴结和远处转移。发生率约占支气管腺癌的10%-15%。 　　3、粘液表皮样癌比较少见，约占支气管腺瘤地20%-30%。起源于肺叶支气管或主支气管粘膜分泌腺。一般呈无蒂支气管内生长，可阻塞管腔，并可侵犯局部。恶性程度高低不一，大多数为低度恶性，常呈息肉样，表面粘膜完整。