感染是人工全膝关节置换术失败最重要的原因，且难于处理，应着眼于预防，包括提高全身抵抗力，减少全身感染的发生和防止局部损伤和皮肤感染等。

　　典型的原发性感染具有红、肿、热、痛、功能受限5大特征。早期症状不明显，仅表现为局部关节肿胀，发红，皮温较其它部位高，逐渐加重在膝前下方切口较低部位或曾行穿刺部位低点处有脓疱形成或破溃后形成窦道，经久不愈，间断或持续流脓。但深部感染的外部体征常不明显，持续性骨痛则是本病的特征。由于抗生素的广泛使用，致病菌低毒化，典型的急性发作症状已不多见。患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，术后3 d切口疼痛未减轻反而有加重趋势，应考虑有感染的可能。

　　TKA术后早期深部感染诊断并不困难：

　　（1）首先高度重视具易感因素的患者，特别对术后即有膝关节胀疼的患者应引起重视；

　　（2）详细询问病史：在出现明显感染症状前，大部分患者可询问出引起感染的高危因素及本次发病最大可能的起始时间，也有的以某一次过度活动或劳累为诱因。多数患者发病后先有身体不适感，然后出现全身乏力，多个关节或肌肉酸痛，有时伴有午后低热，慢性感染急性发作时伴全身高热；

　　（3）应根据病理学检查，化验及X线片等分析做出正确诊断。一般来说，关节引流物细菌培养结果阳性，则可肯定诊断。

　　但对有下列情况之一者，即使细菌培养阴性，也可诊断为深部感染：

　　（1）2次培养为同一细菌；

　　（2）有窦道通向关节腔或附近骨组织；

　　（3）术中组织病理检查提示假体周围组织有急性炎性反应；

　　（4）有明确的脓性引流物。