如何诊断老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化

　　1.临床诊断

　　(1)必需的条件:

　　①为原发性高血压。

　　②出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压(程度一般>20. 0/13.3kPa(150/100mmHg))。

　　③有持续性蛋白尿(一般为轻至中度)，镜检有形成份少。

　　④有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变。

　　⑤除外各种原发性肾脏疾病。

　　⑥除外其它继发性肾脏疾病。

　　(2)辅助或可参考的条件:

　　①年龄在40～50岁以上。

　　②有高血压性左心室肥厚、冠心病、心力衰竭。

　　③有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史。

　　④血尿酸升高。

　　⑤肾小管功能损害先于肾小球功能损害。

　　⑥病程进展缓慢。

　　2.病理诊断

　　如临床诊断发生困难, 可作肾活检,病理符合原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化,其肾小动脉硬化程度与肾小球、肾小管及肾间质缺血和纤维化病变程度相一致。但本病因有高血压和小动脉硬化,肾穿刺容易出血,需加以注意。