为何会出现血型不合

　　血型是人体的一种遗传性状，像人体的许多其他性状一样受染色体上的基因控制，已经发现的人类血型抗原有400多种，每个血型系统按孟德尔定律独立遗传。

　　胎儿从父方遗传的红细胞血型抗原若为其母所缺乏，这一抗原在妊娠、分娩期间可通过破损的绒毛或通过绒毛上皮裂隙，进入母体激发产生相应的免疫抗体抗体，再通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原结合可使之凝集破坏，而发生溶血Rh血型不合时带有Rh（＋）抗原的胎儿红细胞通过胎盘进入Rh（－）母亲的血液，产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘进入胎儿。循环作用于红细胞而导致溶血健Rh血型不合，胎儿红细胞经胎盘出血，进入母体循环中被母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，需要经相当时间才能释放出足够量的Rh抗原，该抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原受体而产生Rh抗体、这种初发免疫反应发展缓慢常历时2个月以上甚至长达6个月，且所产生的抗体较弱并系不通过胎盘的IgM，由于胎儿红细胞进入母体较多，发生在妊娠晚期或临产时，故第一胎胎儿分娩时仅处于原发免疫反应的潜伏阶段，即使经胎盘出血发生得较早。但因前述原因，一般第1胎的发病率很低。当发生原发免疫后再次怀孕，即使经胎盘出血的血量很少，亦能很快地发生次发免疫，IgG抗体迅速上升，通过胎盘与胎儿的红细胞结合导致溶血。约有1%的Rh溶血病发生在第1胎，这是由于部分孕妇曾接受过Rh血型不合的输血，或另有少数Rh阴性孕妇当她尚为胎儿时，由于她的母亲是Rh阳性，因此存在血型不合，若此时母亲（孕妇）的血有少量经胎盘进入胎儿体内，而使之发生了初发免疫反应这样。当孕妇在第一次妊娠其胎儿是阳性时，只要有少量胎儿血进入孕妇体内，即可发生次发免疫反应，产生足够量的IgG抗体引起发病，这就是所谓的“外祖母学说”。

　　ABO血型不合多见，于母亲为O型，具有免疫性抗A及抗B抗体，胎儿多数是A型。特别多见于A1型其次为A2型及B型，理论上倘若母亲为A型或B型与胎儿血型不合，也会使胎儿发病但实际上极少发生。多见于O型母亲的原因是，其抗A抗B免疫抗体比B型的抗A效价及A型的抗B效价为高；并且O型的抗A抗B抗体主要是IgG，而A型的抗B及B型的抗A抗体主要是IgM，IgG抗体为不完全抗体分子量较小，能通过胎盘而IgM抗体是完全抗体，分子量较大不能通过胎盘。ABO血型不合可于第1胎发病，ABO血型系统同时存在d然抗体，与免疫抗体免疫性抗A或抗B抗体产生的原因。