骨结核有哪些

　　骨结核按其发病部位来分可分为三类：颅骨结核、指骨结核、脊椎骨骨结核

　　颅骨结核：因全身各部位的活动性骨结核病灶的结核杆菌侵入颅骨而引起的一种特异性炎症反应，致使颅骨破坏并向周围组织蔓延，炎症的扩散因骨缝的限制，一般不超出该块颅骨范围，如治疗不及时可引起一系列严重的并发症，造成不良后果。

　　在发现结核杆菌和抗结核药物应用于临床之前，尤其是在生活贫困的人群中发病率较高，而近几十年来由于科技进步，生活水平提高及卫生知识的普及，本病现已显著减少，但在临床上仍偶有所见。

　　骨结核是因结核杆菌侵入颅骨引起的特异性炎症反应。其感染途径主要是由身体其他部位的活动性骨结核病灶中的结核杆菌，通过淋巴系统和血行播散或由邻近病灶蔓延侵入颅骨引起的炎症反应致使颅骨及其周围组织发生破坏等一系列的病理改变。

　　大体可见在与受累的颅骨相应部位的头皮下有寒性脓肿，内含干酪样坏死组织及至脓肿破溃后形成的窦道。颅骨呈棕灰色，无光泽，质松软常有形状不同的骨缺损或死骨。显微镜下可见皮下及窦道内和硬脑膜外有大片干酪样坏死及纤维结缔组织增生，颅骨的骨小梁正常结构遭到破坏，分辨不清。

　　指骨结核：指骨结核共称短骨的骨结核，发病率占上肢骨与关节结核的次位，仅低于肘关节结核，占全身骨结核的4.88%。患者以儿童居多，成人发病少见。掌、指骨结核系结核菌经血源途径引起发病。骨结核的病理变化以增生为主，溶骨性破坏次之，死骨形成比较少见。手部短骨骨干结核也以增生为主，死骨形成有时可见到，其病理变化与长骨骨干略有不同。

　　常见有气臌的改变，即骨质膨胀、变薄，髓腔因溶骨性破坏而扩大。死骨形成比长骨骨结核为多。可能因骨体细小，病变容易波及关节的机会比长骨骨结核要多。手足短管状骨结核的发病率比长骨骨干高得多，考虑是因为短管状骨周围肌肉较小或缺如，缺乏肌肉的保护作用。另外短管状骨的营养血管较细，血流速度缓慢，细菌栓子容易在局部停留而发病的缘故。在手部掌指骨结核中，掌骨的病例数高于指骨末节指骨很少见。在5个手指中，1、2、3指所属的掌骨和指骨的患病率较高4、5指所属的掌、指骨患病率较低。

　　脊柱骨结核：尤其是腰椎结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。骨结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊椎骨结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊椎骨结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。