晚期癌痛病人无创的镇痛法
医网摘要:我们在临床上经常会遇到有些晚期癌症病人不能口服用药,如食管癌晚期、肠梗阻及恶心呕吐剧烈的病人,对这些病人能不能施行“三阶梯疗法”镇痛?回答是肯定的。我们可通过舌下含服,皮肤贴敷及肛门塞来给药,以达到无创给药镇痛的目的。
早期症状的“蛛丝马迹”
由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛,很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群,须定期进行随访。
一般认为,40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应警惕胰腺癌:
1.60%的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。
2.出现黄疸,而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸,黄疸多出现于腹痛发生后3个月左右。
3.体重减轻。胰腺癌虽隐秘,但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%的患者有引人注目的体重减轻。在数月内体重可减轻30千克,渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻,但不会如胰腺癌这般明显。
4.近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。
治疗面临五大难关
目前,胰腺癌的治疗主要面临五大难关:1.一旦发现,多属晚期,手术不行,化放疗弊大于利,且大都效果较差。2.严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛最为剧烈。3.局部梗阻,严重的阻塞性黄疸。4.很容易周边转移、浸润,且上下左右均属重要脏器。5.消化道障碍。
而破解的关键在于阻止癌瘤生长,止痛、消除或防范梗阻。
对于第一大难关,我们采用扶正及调整之法。组成扶正调整小复方,有针对性地扶持患者体内正气,调整多项机能,调节免疫,改善体质。从而抑制了肿瘤发展,提高了患者的生存质量及生存期限。取得了良好的临床效果。
止痛也是一大难题。胰腺癌患者常十分疼痛,故通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠。以致本即失调的胃肠功能更见障碍,常表现为严重的呕呃、便秘等症。
对于梗阻等问题。我们主张中西医结合,可以中药外敷改善的,以外敷为主,这种透皮给药,常可使局部水肿减轻,疼痛明显缓解,且有利于胃肠蠕动;外敷一时难以解决的,可以内引流.外引流或胃肠吻合术等,配合中药外敷.防止新的梗阻,这常可明显缓解梗阻。以调整为主,护胃为先的中药汤剂,对消化道障碍的调整,也常是十分有效的。此外。对病灶局部,有可能以介入等方法解决的,可配合介入等;对需作全身化疗的,也可适当配合化疗。























