一例脉络膜骨瘤的诊疗过程

　　方法 对该病例进行眼底，荧光素眼底血管造影(FFA)，吲哚氰绿眼底血管造影(ICGA),B超，CT扫描等检查，确诊后给予了激光，药物等治疗，并随访一年。

　　结果 患者女性，20岁。右眼视力下降伴视物变形2月。平素身体健康，否认特殊病史。全身检查正常。眼科检查：视力右眼0.2，不可矫。左眼1.2。双眼前节及玻璃体正常。散瞳检查：左眼底正常。右眼视乳头正常，后极部有一境界分明，不规则的类圆形视网膜下黄白色隆起，位于视乳头颞侧，达黄斑部。可见脉络膜色素脱失，如地图样改变，似伪足。黄斑部外上方有火焰状出血灶。FFA显示右眼动脉早期呈弥漫性斑块状强荧光，并可见短小的脉络膜血管束显影，黄斑区病灶呈遮蔽荧光，晚期呈广泛的强荧光，但脉络膜血管束荧光消失。静脉早期病灶区荧光加强，其中见片状遮蔽荧光，晚期病灶区呈一片高荧光及色素遮蔽荧光。ICGA显示右眼早期病灶区呈不规则弱荧光，晚期有小片状高荧光，黄斑区见大片状不规则斑马纹状高荧光。B超显示：右眼后极部可见一0.2x0.1cm2大小的强回声斑，稍向玻璃体内突出。CT扫描显示右眼后极部脉络膜有骨密度影。诊断为右眼脉络膜骨瘤。给予病灶周围激光光凝，并配合止血剂，扩管剂，维生素等治疗。10天后复诊右眼视力0.4，眼底病灶周围可见光凝斑包绕，视网膜出血吸收。随访一年右眼视力及眼底病灶无变化。

　　结论 脉络膜骨瘤的诊断，必须依据特征性眼底改变，荧光素眼底血管造影征像，结合B超检查和CT扫描才能确诊。激光光凝可防止脉络膜新生血管膜的发展，保护中心视力。