对脑外伤伴发的精神障碍病例的分析讨论

　　引起头部外伤后精神障碍的因素很多，而且相互作用。Davison等认为外伤因素是本病直接的病因因素，其精神症状的早期出现与外伤的严重程度有关［1］。我们认为，脑外伤后出现意识及记忆障碍等早期精神障碍与脑外伤直接相关，但不是唯一因素；脑外伤后出现的智能、感知、思维障碍等远期精神障碍，多为素质性的，脑外伤仅是诱发因素。本组资料表明精神症状的严重程度与脑损害的严重重程度关系较密切，GCS评分在3～8分和在13～15分两组病人的精神症状持续时间有显着差别，病情越重，精神症状持续时间较长。本组资料还显示脑组织损伤的部位与精神障碍的类别有一定的关系，痴呆样表现14例病人，有8例额叶有重度挫裂伤，11例并发癫痫病人，5例有颞叶损害，并有严重的冲动行为，有人认为颞叶损害者精神症状相对严重，不但出现人格改变，且颞叶癫痫可进一步造成人格的改变。