弥散性血管内凝血3点表现要注意

　　DIC主要临床症状表现为：出血、微循环障碍、多器官功能障碍和贫血。急性 DIC以前三种症状多见。

　　一、出血  出血是因DIC过程中，患者凝血因子和血小板被大量消耗，继发纤溶形成FDP的抗凝作用，患者凝血能力降低所致。其组织、器官广泛出血发生率约84~95%，以多发性、自发性出血为主。轻者表现为皮肤粘膜少数出血点，重者可见广泛皮肤、粘膜片状瘀斑或血肿，严重者可出现内脏出血如：血尿、呕血、便血、阴道出血、咯血、关节腔出血、颅内出血，创伤部位渗血不止。

　　二、微循环障碍及休克　发生率约为30~80%。DIC发生过程中，组织器官微血管因纤维蛋白和／或血小板血栓形成而栓塞并出现微循环障碍。以皮肤微血管栓塞最多见，表现为指端、趾端、鼻尖、耳廓皮肤发绀，严重者可出现皮肤斑块状出血性或干性坏死；肾、肺、脑、肝、心均可出现微血管广泛栓塞而致相应脏器功能障碍。由于微循环血栓形成，回心血量降低，原发病可致激肽释放酶原转变为激肽释放酶，缓激肽水平升高并致小血管张力减低，血浆渗出增多，循环血量减少从而促使休克发生并加重DIC。DIC引起休克常有以下几个特点：①在基础病病程中出现与病情不符的血循环障碍；②有严重的广泛出血及四肢末梢紫绀；③有多器官功能不全综合征出现。

　　三、溶血 　约见于25%的患者，为微血管病性溶血。其特征是：外周血涂片中可见一些带刺的收缩红细胞并可见新月体、盔甲形等形态各异的红细胞碎片等裂体细胞。由于裂体细胞脆性高，红细胞通过时遭受机械性损伤，变形破裂而发生溶血。患者出现黄疽、贫血、血红蛋白尿。DIC早期溶血较轻，不易察觉，后期极易发生。外周血破碎红细胞比例大于2%对DIC有辅助诊断意义。

　　四、原发病症状  根据原发病不同，临床表现形式不完全一样，具体见相应章节相关内容。