继发性铁粒幼细胞性贫血的检查项目

　　实验室检查：外周血贫血

　　1.外周血贫血的程度差别很大，血红蛋白减低大多较明显低色素性贫血的特征很明显。平均红细胞体积（MCV）大多降低，少数正常，个别增高。血涂片红细胞形态常呈双向，即可见形态正常和不正常的两类细胞红细胞明显大小不均；异形、靶形椭圆形和点彩红细胞增多。网织红细胞正常，偶见增高白细胞及血小板数正常。红细胞的渗透脆性呈明显不一致性可增高亦可降低。

　　2.骨髓中红系细胞过度增生铁染色显示含铁血黄素显着增多铁粒幼细胞增至80%－90%并可见到约10%－40%的环形铁粒幼细胞，后者大多为中晚幼红细胞。血涂片中亦可发现铁粒幼细胞。偶尔出现巨幼样红细胞可能为伴有叶酸缺乏。

　　3.血象：一般为中度贫血（血红蛋白在70－90g/L）少数为重度贫血（血红蛋白30－60g/L）红细胞大小不等，可见幼稚红细胞。网织红细胞正常或轻度升高。白细胞及血小板多数正常。

　　其它辅助检查：1.血清铁大多增高，铁饱和度常显着增加铁动力学研究通常显示血浆铁清除率加快为正常的1/4～1/2；铁利用率减低，约为正常的1/5～1/3。肝活检显示铁质沉积不输血者之肝脏也可有同样的改变，常伴无症状的细小结节状肝硬化与遗传性血色病的肝脏病变很相似。2.红细胞内FEP减少或在正常下限，红细胞内FEC大多正常。吡哆醇治疗无效的病例，FEC可很高，而FEP显着减少。3.用51Cr测出的红细胞生存时间正常或稍缩短，红细胞平均寿命40～100天。4.尿中黄尿酸（48-二羟基喹林甲酸）和（或）犬尿喹啉酸的排泄增加，表示色氨酸的代谢异常。