血压高血脂不高需服调脂药吗？

　　很多高血压患者一提到高脂血症，就会想到甘油三酯(TG)高。他们拿到血脂化验的报告单往往就只看这一项，如果甘油三酯不高，就会认为自己的血脂不高。

　　血压高血脂不高，需服调脂药吗

　　据卫生部健康普查的结果显示，目前我国高血压患者已达1.6亿，其中35岁以上高血压合并血脂异常的人数有3700万。流行病学研究表明，高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的风险因子，在同一血压水平，血脂越高，患心脑血管疾病的风险就越高，两者相加是1+1>2的关系。越来越多的高血压患者也开始重视血脂问题，在门诊常常有患者提出这样的疑问：我服用降压药后血压已经降到了140/90毫米汞柱以下，化验检查血脂不高，那我还需要吃调脂药吗?

　　甘油三酯不高血脂就不高吗

　　很多高血压患者一提到高脂血症，就会想到甘油三酯(TG)高。他们拿到血脂化验的报告单往往就只看这一项，如果甘油三酯不高，就会认为自己的血脂不高。

　　其实，目前各大医院的血脂检查主要包括4项：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。其中低密度脂蛋白含较多的胆固醇，容易在血管壁沉积，是引起动脉粥样硬化的元凶，它最应该引起我们的重视。高密度脂蛋白就像是我们血管里的清洁工，它负责把胆固醇从全身送回肝脏这个化学工厂里重新加工处理，如果它出了问题，我们可以想象全城的环卫工人罢工时会带来多大的麻烦。所以说，血脂异常不仅仅是高甘油三酯血症，它还包括总胆固醇和低密度脂蛋白水平偏高，以及高密度脂蛋白水平偏低的情况。

　　有了这些关于血脂的基本知识，高血压患者就可以初步判断自己是否存在血脂异常了。

　　高血压患者何时开始调脂治疗

　　也许您已经注意到了，在各项血脂化验的结果后面都有一个正常范围参考值(不同化验室可能参考值不一样)：总胆固醇 5.18-6.18毫摩尔/升，低密度脂蛋白 3.37-4.13毫摩尔/升，甘油三酯1.76-2.26毫摩尔/升，高密度脂蛋白 1.04-1.55 毫摩尔/升。以它为标准，我们可以知道自己的血脂水平如何。但这个参考值是对于那些没有心脑血管风险、相对健康的人群而定的标准。如果您有心脑血管病风险因子：大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟、肥胖、有早发缺血性心血管疾病的家族史，或是已经患有高血压、冠心病、糖尿病，那么对于您来说总胆固醇和低密度脂蛋白要求降得更低一些，也就是说高血压患者不能简单地看化验单上血脂的正常值来判断自己是否存在血脂异常。

　　那么，我们应该怎样判断自己的血脂水平高低，血脂高到什么水平要开始服调脂药呢?根据最新的中国成人血脂异常防治指南，送您三把有用的尺子来量一量。