浅谈心房纤颤的治疗与自我护理

　　冯大夫转呈张宪重先生：

　　我从人民日报海外版上得知张先生因患心房纤颤而忧虑，其实大可不必。心房纤颤属于心律失常的一种类型，单纯就本身来说只是一种症状，并不一定代表就一定患有心脏病。只有当一个人患有冠状动脉硬化性心脏病，或患有肺心病、风湿性心脏病、甲状腺机能亢进等器质性疾病，如果同时伴有心律失常时，比如心房纤颤，才提示有更大危险，才应该在治疗原发病的同时积极控制心律失常。

　　对于临床上找不出原因的心房纤颤，医学上称为原发性心房纤颤或孤立性心房纤颤。从信上所介绍的情况看，您比较符合这一诊断。对于孤立性心房纤颤，可能与人的老化有关。在治疗上，如果心室率慢于90—100次/分钟，又无任何不适感，可以不用药。由于心率过快可以使心脏排血量相应减少，所以如果心室率快于100次，自己又有“心中不落底”的感觉(医学上叫作“心悸”感)，可以服用适当药物控制心室率，以改善心脏及全身的供血。只要通过药物使心率低于90—80次/分钟就比较安全了。目前还没有药物能够根治心房纤颤，用药物控制心室率本身就有积极意义。您所服用的药物中文为“胺碘酮”，如效果不错可以继续长期服用，但是要尽量把剂量控制在最低量，以减轻其胃肠道反应、角膜色素沉着等副作用。您服药后的头痛可能与血压下降有关，而并不是胺碘酮直接的副作用。患有孤立性房颤的病人应每3至6个月去医院做心脏超声波检查排除心脏血栓，还应该长期使用小剂量阿司匹林(每日120—300毫克，晚饭后立即服用)预防血管栓子形成。

　　患有孤立性心房纤颤的病人要特别警惕血栓先兆，比如突然一侧肢体不听使唤，突然双眼看不见东西，或肢体某部位一过性疼痛难以忍受，尽管可能过一会儿就恢复正常也不要大意，应该立即去医院就医以利康复。

　　在自我护理方面主要应注意避免加重心脏负荷的诱因，比如提重物、快步走，用力屏气排便等。每天至少要喝1500至2000毫升开水，并要保持大便通畅。日常生活中保持心情愉快，不急不躁更是必不可少的。