认识小儿β—受体功能亢进症
医网摘要:小儿β—受体功能亢进症是临床常见的功能性疾病,多见于学龄至青春期前儿童,女孩与男孩的比例约为8:1。
小儿β—受体功能亢进症是临床常见的功能性疾病,多见于学龄至青春期前儿童,女孩与男孩的比例约为8:1。临床主要表现 为心悸、胸闷、气短、头晕乏力、烦躁易激动、四肢未端发冷、多汗,心率增快、心音增强、心电图有T波低平倒置和ST段改变,胸片心脏大小正常,相关实验室检查正常。小儿β—受体功能亢进症在临床最需要与病毒性心肌炎鉴别,误诊不仅会使家长支付昂贵的检查和治疗费用,而且对家长和患儿造成不必要的精神压力和思想负担。它的鉴别主要根据临床特点和辅助检查。小儿β——受体功能亢进症临床特点为:(1)较大儿童(6~14岁)和女孩多见;(2)症状多样性,但都与交感神经兴奋性增高有关;(3)体检心音增强,胸片心脏大小正常;(4)疾病的发作和加重常与情绪变化(如生气)和精神紧张(如考试前)有关;(5)心电图有T波低平倒置和ST段改变,心得安(普那洛尔)试验为阳性。小儿病毒性心肌炎临床特点为:(1)各年龄段均可发病;(2)起病前1~2周常有呼吸道和消化道感染史;(3)临床症状与小儿β—受体功能亢进症相似,但体检心音低钝,胸片心脏可增大 ;(4)心电图除有T波低平倒置和ST段改变外,可合并有心律失常;(5)心肌酶谱和心肌钙蛋白增高;(6)心得安试验为阴性。此外,除了与病毒性心肌炎鉴别外,临床尚需与甲状腺功能亢进症、血管迷走性晕厥和其他器质性心脏病鉴别。
该病的治疗首先应去除引起情绪变化和精神紧张的因素,给孩子一个宽松和舒适的环境。症状轻者不用服药,症状明显者可服用心得安和美托洛尔。一般服药2周或1月,症状大多缓解和消失。本病大多在青春期后可自然缓解和消失,家长和患儿不必过于担心期预后。
责任编辑:李杏 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xnxg/20110322/357096.html
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