患者女性，64岁。因活动后心慌，心前区不适3年，加重伴心前区疼痛1天就诊。查体：患者痛苦面容，皮肤湿冷；体温35.50℃；心率160次/分；呼吸28次/分；血压80/60mmHg。立即检查心电图示房室折返性心动过速。随即在心电监测下做左侧颈脉窦按摩，按摩约3s后，即出现1.34s的窦性停搏，又在一次P-R间期缩短的室上性激动后出现一12.38s的窦性停搏，当停搏8.86s时，患者出现两眼上翻，面色苍白，肌张力增强，立即心前区叩击一次并胸外心脏按压，3.5s后相继出现2.4s的室性心动过速，6s的室性自主心律，频率为27次/分的窦性心动过缓，以及3 6s的窦性停搏，持续心脏按压，吸氧约2min后，患者意识恢复，心电图转为窦性心律，呈窦性心动过缓，LGL预激综合症，缺血性ST段压低，继续观察心电图变化，可见ST段压低有所缓解，遂送入病房，给予抗凝。抗血小板凝集，β受体阻滞剂等治疗，7天后临床治愈出院。

　　讨论  颈动脉窦是心血管减压反射弧中重要的感受器，当血压升高或机械压迫刺激时产生兴奋发出冲动，经窦神经和主动脉神经传入延髓孤束核，产生抑制交感神经和增强迷走神经的调节反射，引起血压和心率的下降。颈动脉窦按摩广泛应用于临床实践中，如协助诊断颈动脉窦综合征，终止部分由折返引起的阵发性室上性心动过速，鉴别宽QRS波心动过速的性质及鉴别心室率150次/分左右疑似房扑2∶1传导的心电图等。本例患者颈动脉窦按摩约3s就出现长达12.38s的心脏停搏，非常危险，结合本例患者有夜间短暂抽搐病史，考虑与其睡眠时颈动脉窦受压有关，如果颈动脉窦受压时间过长或压力过大，就有可能发生猝死，所以采用颈动脉窦按摩终止室上性心动过速时，一定要严格掌握适应症与禁忌症，并在心电监护下进行，尤其对老年患者更应慎之。