右束支传导阻滞是怎么发生的

　　问：体检时我的心电图检查显示为完全性右束支传导阻滞。这是怎么引起的，该如何治疗？

　　（浙江朱先生）

　　答：心脏的窦房结不断地发出电冲动，并经心脏的电传导系统传导到心脏的各个部位。在此传导系统中就包括负责将电流传导到右心室的右束支及传导到左心室的左束支。心电图表现为右束支传导阻滞提示电流在右束支内传导受阻或传导缓慢，于是只好经左束支下传到左心室，然后再经心肌的途径传到右心室。右束支传导阻滞较常见，依靠心电图即可做出诊断，其中QRS波宽度大于或等于0.12秒的称为完全性右束支传导阻滞，小于0.12秒者称为不完全右束支传导阻滞。凡可引起心肌损伤的疾病均可能伤及右束支，如心肌炎、心肌病、冠心病、心脏传导系统本身的疾病、各种可导致右心室肥厚与扩大的疾病、某些先天性心脏病等。此外，有不少心电图显示为右束支传导阻滞的人，常规心脏检查完全正常，历经多年也无进一步发展。

　　如何应对右束支传导阻滞？首先要寻找病因，并针对病因进行治疗。其次应注意除右束支传导阻滞外还有无其他心电图异常，如房室传导阻滞、左束支传导阻滞、左前或左后分支传导阻滞等。第三，应注意随访、复查。随访包括临床症状和心电图，以观察有无新的发展变化。一般来说，无心脏病基础、无进一步发展的单纯右束支传导阻滞预后良好，也不需要特殊治疗。

　　中日友好医院高干诊疗科主任医师郑知刚