腹膜后感染与脓肿的病理病因

　　【病因学】

　　腹膜后感染和脓肿的病因

　　肾前间隙

　　1.十二指肠、胰肠、后腹膜阑尾、及邻近结肠疾病以及感染和炎症、穿透性消化性溃疡、肿瘤穿孔

　　2.远处来的转移性感染

　　3.意外事故或手术引起损伤

　　肾周间隙

　　1.肾脏疾病 如肾盂肾炎、结核、癌等

　　2.损伤、手术

　　3.血源性转移性感染

　　肾后间隙

　　1.从腰大肌、后筋膜间隙或骨盆后腹膜区，感染直接蔓延

　　2.血源性细菌播散

　　3.从附近或远处感染源经淋巴蔓延

　　4.外伤性血肿继发感染

　　后筋膜间隙

　　1.椎体或十二肋感染，腰大肌化脓后感染蔓延

　　2.经血、或淋巴远处感染的蔓延

　　3.术后感染

　　4.腰穿的并发症

　　腹膜后间隙可按解剖部位简易地分为五个区域：

　　①肾周间隙;

　　②上腹膜后间隙;

　　③盆腔间隙;

　　④下腹膜后联和盆腔间隙;

　　⑤局限性肌肉-骨骼间隙，以利分析影响后果的因素。

　　【病理改变】

　　感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散。少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下;肠系膜根部;股、髋、前腹壁、背及胁皮下组织;膈下、纵膈及胸腔;甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。