肝脏局灶性结节性增生病例一例

　　患者男性，38岁，主因“体检发现肝脏占位2月余”收住我院外科。患者入院前2个月于当地医院体检，经行B超检查发现肝左叶占位，无腹痛、黄疸及发热等不适，1个月前于外院诊断为肝癌，并行介入治疗一次，肿物无明显缩小。患者既往无肝炎及肝硬化病史。体格检查未及明显阳性体征，肝功能等生化检查均正常， AFP 2.64 ng/mL。腹部B超示：肝左叶不规则实性占位性病变，约8.4 cm×7.0 cm，边界欠清，其内可探及动静脉血流;CT示：肝左叶占位性病变，增强扫描肿块呈不均匀结节样强化，静脉期密度稍高于肝组织，肿块内可见斑片状条索状无强化区，可见供血血管通入肿块内，肝局灶性结节性增生可能性大，见图1。由影像学检查，患者右肝及腹腔其它脏器均未及异常，后行开腹探查，左半肝切除术。术中所见：肝脏颜色、质地正常，左外侧叶可见一8 cm×7 cm×7 cm结节性肿物，表面凹凸不平，边界清楚，颜色较正常肝组织略浅，肿物内可见纤维条索将病变分隔成多个结节，见图2。光学显微镜检查显示：肝组织内可见纤维增生样分隔，假小叶形成，其间可见多少不等增生的小胆管及急慢性炎细胞浸润，未见明显瘀胆现象。病理学诊断：肝局灶性结节性增生。