老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化如何预防

　　充分地控制血压到正常或接近正常能够预防、稳定、甚至逆转高血压肾损害。

　　无合并症高血压的治疗大致等于高血压肾小动脉硬化的预防。目前非药物治疗已成为轻型高血压的首选治疗方法，并作为其他所有高血压患者的基础治疗，其中包括减肥、限盐、限酒、适当的体力活动等，只要做到持之以恒，都能收到一定的降压效果。

　　常用的一线降压类有五类：利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

　　不论选用哪一种或联合用几种降压药，只要能满意地控制高血压都能预防高血压肾小动脉硬化的发生，　但对具体病人应具体对待，譬如伴有休息时心率快、血管舒缩不稳定等高循环动力的年青患者更适用β-受体阻抗剂;老年人和收缩压升高者更适用钙拮抗剂;血糖、肾素升高者更适用ACEI或ARB。另外，还要考虑药物的副作用，如利尿药可升高血糖、胆固醇及尿酸，β-受体阻抗剂可使甘油三脂增加，并使高密度脂蛋白胆固醇降低，由此有相关疾病者应慎用。从保护肾脏角度讲，似以选用ACEI及ARB为好。

　　高血压肾小动脉硬化(已有夜尿增多、蛋白尿等临床症状)的治疗关键在于适当的选用对肾脏血液动力学有利的降压药(ACEI及ARB)，使血压充分的控制在18.7/12.0Kpa(140/90mmHg)以下,这样,即使已有明显的肾功能不全,病情也会趋于稳定或进展非常缓慢。