手术治疗齿状突发育畸形四步走

　　(1)枕颈区显露：自枕骨粗隆上方2.0cm至第4颈椎棘突作后正中切口　显露过程分枕骨　颈椎及枕颈间三步进行　当寰椎向前移位时　后弓位置较深　宜以手指先触及后弓　再小心作锐性切割剥离　后弓暴露范围限于后弓结节两侧各1.5cm　以免损伤椎动脉;

　　(2)枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压：先自枕骨大孔后上方2.0cm～2.5cm处钻孔或用小型锐凿凿一洞　然后用冲击式咬骨钳向枕骨大孔方向扩延　最后切除枕骨大孔后缘及寰椎后弓　由于寰椎向前移位　位置较深　并与硬膜紧密接触　切除应十分小心　必须充分游离后再予以切除　此外　对于枕骨大孔后缘和寰椎后弓与硬膜长期摩擦所形成的纤维束带　应作纵形切开　使脊髓得到充分减压;

　　(3)植骨融合术：枕骨大孔扩大减压后　在枕骨大孔上方2.0cm处凿骨槽　将移植骨条植入　其下端修剪呈鱼尾状与第二颈椎棘突基底部相互嵌紧　严密缝合深层软组织将移植骨条牢固固定;

　　(4)术后石膏床固定　拆线后更换头颈胸石膏固定