西医治疗

　　1.一般治疗

　　（1）护理：保持室内安静、避光，减少刺激，避免扰动，必须的操作如测体温、翻身等尽量集中同时进行。及时清除痰液，可采用气管插管冲洗吸痰法，保持呼吸道通畅及口腔、皮肤清洁。

　　（2）保证营养和水分供给：后期可鼻饲乳品，如痉挛频繁不能鼻饲，可用静脉营养。

　　（3）给氧：有缺氧及青紫时给氧，如窒息、呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气。气管切开在新生儿一般不如气管插管使用呼吸机安全。有脑水肿应用甘露醇等脱水剂。

　　2.控制痉挛 是治疗本病的成败关键。

　　（1）安定：有松弛肌肉及抗惊厥作用，每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静注，每4～6小时1次，若止痉效果不佳，可逐渐增加至每次1mg/kg，痉挛好转后再鼻饲给药，可每次0.5～1mg/kg，必要时还可加大剂量，口服安定的半衰期长达10余小时至3天。近年来，国内有报道应用大剂量安定治疗重症新生儿破伤风有较好疗效，即患儿入院后，先用地西泮（安定）3～5mg注射，15min后未达“安定化”者，加用7.5mg，静脉缓推，最大量每次10mg，达“安定化”后，每2～3小时给安定化量的地西泮（安定）1次维持，一般要求用量达到“安定化”标准，即患儿浅睡，咳嗽、吞咽反射存在，体检时无抽搐，仅在注射、穿刺或吸痰时出现短暂肌强硬，下次给药前可有轻微而短暂的抽搐，但无明显发绀。

　　（2）苯巴比妥（鲁米那）：负荷量10～20mg/kg，静脉或肌内注射，12h后维持量5mg/（kg·d）。

　　（3）氯丙嗪：每次0.5～1mg/kg，稀释后静滴，每6～8小时可重复1次。但剂量过大或持续时间过长可出现软瘫或体温下降，故不宜多用。

　　（4）水合氯醛：止痉作用快，作为痉挛发作时临时性增加药物。常用10%溶液每次0.5ml/kg，灌肠或鼻饲注入。

　　（5）副醛：止痉效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎时不宜采用。多为临时使用一次，每次0.1～0.2ml/kg（稀释成5%溶液）静注或每次0.2～0.3ml/kg肌注或灌肠。

　　（6）泮库溴铵：神经肌肉阻滞药或肌松药，每次0.05～1mg/kg，静脉注射，每2～3小时1次，对重症患儿在使用人工呼吸机的情况下可以采用。

　　一般认为，大剂量地西泮（安定）和苯巴比妥（鲁米那）交替鼻饲，止痉效果确切，可作为新生儿破伤风止痉的首选搭配，临时可增加水合氯醛或副醛，以上治疗无效时，可给予普鲁卡因6～8mg/（kg·d），稀释后缓慢静脉滴入。

　　3.破伤风抗毒素 破伤风抗毒素的应用只能中和尚未与神经组织结合的毒素。精制破伤风抗毒素（TAT）1万～2万U肌注或静脉注射，用前需做皮试。人体破伤风免疫球蛋白（TIG）不会产生血清病等过敏反应，其血浓度较高，半衰期长达24天，故更理想，但其价格昂贵不易获得，新生儿肌注500～1500U即可。

　　4.抗生素 青霉素能杀灭破伤风梭菌，10万～20万U/（kg·d），每天分2次，疗程10天左右。甲硝唑首剂15mg/kg，然后15mg/（kg·d）或30mg/（kg·d），分2次静滴，1个疗程7天，有报告其疗效略优于青霉素。

　　5.脐部处理 用氧化消毒剂（3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液）清洗脐部，再涂以碘酒，以消灭残余破伤风梭菌。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。