诊断

　　破伤风的临床症状最有特征性，诊断要点如下：

　　1.病史 接生时处理脐带不当 特别是断脐所用剪刀未正确消毒。

　　2.牙关紧闭、苦笑面容 出生后3～14天，常见7天左右出现牙关紧闭、苦笑面容等。

　　3.强直性痉挛 病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作。重者喉肌、呼吸肌痉挛、甚至窒息、并发肺炎。

　　病史加出生后典型发作表现，一般容易诊断，早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。

　　鉴别

　　1.化脓性脑膜炎 虽有角弓反张，项背强直等症状，但无阵发性肌肉抽搐，患者颅内压增高，伴有剧烈头痛，喷射性呕吐，高热，嗜睡等。脑脊液检查可作出鉴别。

　　2.狂犬病 多有被狂犬、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，而产生临床上所称的恐水症。膈肌收缩，产生大声呃逆如犬吠之声。

　　3.手足抽搐症 强直痉挛主要限于手足，但无牙关紧闭及苦笑面容。

　　4.新生儿惊厥 不一定在4～8天发病，一般无口撮唇紧、面呈苦笑等表现，有多种病因引起，可查出原发疾病。